Туберкулез — это заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Поражение почек занимает одну из лидирующих позиций среди всех внелегочных форм патологии. Частота случаев болезни среди взрослых мужчин в 3-4 раза больше, чем у женщин. Недуг не имеет специфической симптоматической картины, из-за чего требует обязательного визита к врачу и своевременной диагностики.
Как развивается болезнь
Возбудителем патологии является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Данный недуг заразен и передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.
Заражение почечной паренхимы обычно является вторичным. Это означает, что микроб попадает в почки из уже имеющегося или не полностью излеченного первичного очага поражения в организме (чаще всего в легких). Основной путь, по которому микобактерия достигает органа, — гематогенный (через кровь).
Инфицирование почек необязательно должно возникать как осложнение активной формы легочного туберкулеза, которая протекала с выраженной симптоматикой. Микобактерия нередко после попадания в легкие тщательно скрывается и не дает о себе знать. Но заражение почек уже возможно.
При туберкулезе органа практические всегда повреждается только одна почка. В том случае, если процесс захватывает обе сразу, то патологические изменения на одной стороне будут более выражены по сравнению с противоположенной.
Выделяют ряд факторов, которые способствуют заражению палочкой Коха:
- Перенесенные ранее другие формы туберкулеза.
- Контакт с больным данной патологией.
- Ослабленный иммунитет.
- Неблагоприятные условия внешней среды.
- Голод.
- Предшествующие туберкулезу почечные заболевания.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Неудовлетворительные бытовые условия.
- Индивидуальные особенности строения почек.
Туберкулез почек у мужчин дает начало микобактериальному инфицированию мочеточников, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, яичка. Без поражения почек повреждения данных органов не произойдет.
Клиническая картина
Особенность нефротуберкулеза заключается в медленном развитии симптомов поражения почек и отсутствии характерных признаков, которые могли бы с точностью указать на происхождение патологии. Недуг напоминает пиелонефрит, цистит, мочекаменную болезнь, что затрудняет своевременную диагностику.
Выделяют 2 вида симптомов туберкулеза почек – общие и местные. К первым относятся следующие:
- Повышение температуры тела. Чаще всего цифры на термометре не превышают +38 градусов. У больных с сопутствующим пиелонефритом показатель на градуснике может увеличиваться до +39, при этом развивается озноб. Данный симптом редко служит первым признаком заболевания.
- Увеличение артериального давления. Многие врачи считают, что данный симптом является первым поводом для дальнейшего обследования на туберкулез почек у пациента.
- Признаки туберкулезной интоксикации. К ним относятся слабость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита.
В группу местных признаков заболевания включены такие основные симптомы:
- Боль в области поясницы. Она интенсивная, имеет острый характер и напоминает приступ почечной колики.
- Частое и болезненное мочеиспускание. В последние годы распространенность данного признака патологии существенно уменьшилась.
У мужчин болевой синдром выражен сильнее и чаще появляются туберкулезные поражения половых органов, чем у женщин.
Недуг имеет волнообразный характер. Стадии ремиссии и обострения периодически чередуются.
Исходя из того, что клиническая картина заболевания не имеет специфических признаков, использование дополнительных методов обследования является принципиально необходимым мероприятием.
Важнейшую роль играют такие лабораторные исследования:
| Анализы | Диагностическая ценность |
| Общий анализ крови | В гемограмме больного отмечаются такие изменения:
|
| Анализ мочи | Этот метод является одним их основных в диагностике нефротуберкулеза. Именно с помощью него можно заподозрить первые признаки заболевания. В урине пациента наблюдаются следующие особенности:
|
| Бактериальное исследование урины | Наиболее ранним и достоверным признаком заболевания является обнаружение в моче микобактерий туберкулеза (микобактериурия). По мере прогрессирования патологического процесса количество палочек Коха в исследуемом материале может уменьшаться. В урине больного также возможно обнаружение неспецифической микрофлоры (кишечной палочки, протея, стафилококка и др. бактерий). Если у больного не отмечалась микобактериурия, а были найдены другие микробы, то в таком случае может быть ошибочно предположен пиелонефрит |
Туберкулинодиагностика
Для проведения данного обследования используется туберкулин. Это вещество, которое содержит белки, ДНК, остатки микобактериальных клеток. После введения данного материала в инфицированном организме происходит развитие иммунной реакции, которая сопровождается рядом изменений:
- Количество лейкоцитов в моче и крови увеличивается.
- Температура тела повышается более +37,5 градусов.
- Возникают чувство разбитости, слабости, познабливания, появляются боли в мышцах спины.
Недостаток этого метода заключается в том, что по результатам пробы сложно судить, где именно локализуется туберкулезный очаг.
Рентгендиагностика
Среди рентгенологических методов сегодня чаще всего используют:
- Обзорную урографию.
- Антеградную или ретроградную экскреторную урографию.
- Радионуклидную ренографию.
- КТ.
- МРТ.
Эти обследования используются комплексно, в различных сочетаниях, по строгим показаниям и дополняют друг друга.
Исходя из рентгенологической классификации заболевания, выделяют следующие формы и стадии туберкулеза почек:
| Форма туберкулезного процесса | Описание изменений |
| Туберкулез почечной паренхимы | Отдельные очаги располагаются преимущественно в корковом веществе органа. На рентгене отмечаются деформация и хаотичность размещения чашечек почек |
| Туберкулезный папиллит | Это начальная форма деструктивного туберкулеза. На верхушке пирамиды почки в области чашечек отмечается разрушение |
| Кавернозная | Вокруг разрушенных чашечек образуются капсула и полость. Количество каверн может варьироваться от одной до нескольких |
| Фиброзно-кавернозная | Пораженные чашечки зарастают с формированием замкнутых полостей, которые заполнены гноем |
| Туберкулезный пионефроз | Гнойные полости сливаются между собой и распространяются на весь орган. Он полностью разрушается |
Чем сильнее выражен деструктивный процесс в почечной ткани, тем более запущенная стадия недуга. Клиническая картина аналогичным образом напрямую зависит от степени повреждения органа и будет усугубляться по мере его разрушения.
Полости распада при туберкулезе почки (слева)
Терапия
Ведущее место в лечении занимает химиотерапия, которая направлена на уничтожение микобактерии в организме больного. Существует 2 основных группы противотуберкулезных средств:
- Наиболее эффективные медикаменты (Рифампицин, Изониазид).
- Лекарства средней эффективности (Стрептомицин, Канамицин, Амикацин, Флормиицин, Пиразинамид, Этамбутол, Протионамид, фторхинолоновые средства).
Сроки лечения обычно составляют от 6 месяцев до 1,5 года в зависимости от конкретного пациента. Обязательно перед проведением терапии определяется чувствительность палочки Коха к препаратам. Исходя из того, к какой фтизиатрической группе принадлежит пациент, ему назначается соответствующая схема лечения.
Противотуберкулезные средства имеют большое количество побочных явлений, из-за чего больные их плохо переносят и нередко отказываются пить таблетки. Терапия в таком случае будет бесполезна, а повторное лечение будет затруднительным, поскольку к ранее используемым лекарствам бактерия уже нечувствительна.
Консервативное лечение уместно на начальных этапах болезни. При кавернозных формах применяются хирургические методы. Проводятся следующие операции:
- Удаление туберкулезной полости или ее иссечение.
- Нефрэктомия.
- Резекция почки.
- Нефопиелостомия.
Никакие народные средства без назначения основного лечения и рекомендации врача недопустимы. Наиболее часто используется такой рецепт:
- 1. Берутся поровну сухие травы: лапчатка серебристая и гусиная, шалфей дикий, вероника лекарственная.
- 2. Измельчаются в порошок.
- 3. Принимаются по 1 десертной ложке 2 раза в день вне зависимости от времени суток. Обязательно запиваются водой.
Прогноз
На начальных стадиях нефротуберкулеза прогноз положительный, удается добиться полного выздоровления большинства больных.
При выраженных деструктивных формах патологии, особенно если возникло поражение других мочеполовых органов, несмотря на выполнение хирургических вмешательств, более 30% пациентов остаются инвалидами.
Источники
- 1. Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А. Классификация, клиническая картина и диагностика туберкулеза мочевой системы // Медицина и образование в Сибири. — 2013. — № 5.
- 2. Туберкулез почек и мочевых путей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Н.Р. Наурзбекова
- 3. Kholtobin D., Kulchavenya E. Masks of kidney tuberculosis // ERS annual Congress, Amsterdam. — 2011; 2693.
- 4. Figueiredo A.A., Lucon A.M. Urogenital tuberculosis: update and review of 8961 cases from the world literature // Rev Urol. — 2008; 10(3): 207-217.
- 5. Урогенитальный туберкулез – новый взгляд на проблему. Кульчавеня Е.В., Алексеева Т.В., Лукьянова М.В., Осадчий А.В., Шевченко С.Ю. Номер №4, 2016 – стр. 92-95
- 6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза. — М., 2015. — С. 24.
- 7. Лелявин К.Б., Каня О.В. Туберкулез предстательной железы: морфологические изменения, особенности дифференциальной диагностики // Актуальные вопросы эпидемиологии, клиники и диагностики туберкулеза. Материалы конференции. — Иркутск, 2007. — С. 52-56.
- 8. Kulchavenya E. Urogenital tuberculosis: epidemiology, diagnosis, therapy // Ther Adv Infect Dis. — 2014; 2(5-6): 117-122.
- 9. ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ЛОКАЛИЗАЦИЯМИ. Муканбаев К., Токтогонова А.А., Чонорова О.А. Журнал Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 9 – С. 69-73 Дата публикации 26.09.2017
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на туберкулез почек у мужчин?
Симптомы туберкулеза почек у мужчин могут включать постоянную или периодическую боль в пояснице, кровь в моче, повышенную температуру тела, потерю аппетита и снижение веса, усталость и слабость.
Как диагностируется туберкулез почек у мужчин?
Диагностика туберкулеза почек у мужчин включает проведение различных исследований, таких как анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, рентгенография, компьютерная томография и биопсия почечной ткани.
Как лечится туберкулез почек у мужчин?
Лечение туберкулеза почек у мужчин обычно включает прием антибиотиков в течение продолжительного времени, обычно нескольких месяцев или даже лет. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани или дренажа абсцессов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов: кровь в моче, боли в поясничной области, повышение температуры тела, утомляемость. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение вовремя и предотвратить развитие осложнений.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по лечению туберкулеза почек. Это может включать прием антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, а также соблюдение режима питания и отдыха. Не пропускайте приемы лекарств и регулярно проходите контрольные обследования для оценки эффективности лечения.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Поддерживайте свою иммунную систему с помощью здорового образа жизни. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь, избегайте стрессовых ситуаций и недосыпания. Сильная иммунная система поможет организму справиться с инфекцией и ускорит процесс выздоровления.
Загрузка...
