Содержание пролактина у мужчин в норме и при патологии

Пролактин — полипептидный гормон, который производится в гипофизе. Он играет разностороннюю роль для организма мужчины — участвует в осуществлении репродуктивной функции, водно-солевом обмене, формировании иммунитета.

Концентрация гормона в крови меняется в течение суток. При этом колебания его уровня не выходят за пределы определенного диапазона. Патологическое повышение или снижение пролактина возникает при поражении зоны гипофиза и гипоталамуса, нейроинфекциях, тяжелых хронических заболеваниях, употреблении некоторых лекарств.

Роль гормона в организме

Гормон относится к веществам белковой природы. Он производится в гипофизе, начиная с 5–7-й недели внутриутробной жизни. Значительное повышение его уровня отмечается в период полового созревания, хотя роль пролактина в становлении пубертата до сих пор не изучена.

Колебания уровня пролактина в течение суток

В организме взрослого мужчины гормон отвечает за способность к зачатию ребенка, либидо, стабильную эрекцию. Также он влияет на водно-электролитный баланс, пищевое поведение, реакции иммунного ответа, обладает анаболическим действием.

В норме уровень гормона колеблется в течение суток. Его минимальные концентрации регистрируются около 9–10 часов утра. Затем содержание пролактина в крови постепенно увеличивается. Его повышение наблюдается во время сна, полового акта. Секрецию гормона стимулируют такие факторы, как прием белковой пищи, занятия в тренажерном зале, стрессовые ситуации.

Средние значения пролактина у мужчин по возрасту представлены в таблице:

Нарушение секреции пролактина

Стойкое повышение уровня гормона в крови получило название гиперпролактинемия. К развитию патологии могут приводить различные причины:

• аденомы гипофиза;
• снижение функции щитовидной железы;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• состояния после травм и операций на органах грудной клетки;
• хронический простатит;
• нейроинфекции — энцефалит, менингит;
• поражение гипоталамо-гипофизарной зоны вследствие хирургического лечения или облучения, при саркоидозе, туберкулезе, опухолях — краниофарингиоме, менингиоме, глиоме;
• функциональная гиперпролактинемия — в этом случае установить причину не удается.

Существуют препараты, длительный прием которых приводит к увеличению пролактина. При их отмене уровень гормона возвращается к норме. К веществам, повышающим концентрацию пролактина, относятся:

• средства, принимаемые при повышенном давлении — Верапамил, Верошпирон;
• противорвотные препараты — Мотилиум, Церукал;
• антидепрессанты — Оксепин, Амитриптилин;
• противоязвенные препараты — Фамотидин, Ранитидин, Циметидин;
• нейролептики и психотропные вещества — Галоперидол, Аминазин, Неулептил, Сонапакс, Дроперидол;
• наркотики — кокаин, героин, опиаты.

Основные симптомы, возникающие у мужчин при повышении пролактина, перечислены в таблице:

Низкий уровень гормона — гипопролактинемия — не сопровождается какими-либо характерными симптомами. Чаще всего он выявляется случайно при лабораторном исследовании и является последствием нарушения образования сперматозоидов.

Лечение гормонального дисбаланса

Лечение гиперпролактинемии направлено на снижение концентрации гормона до нормы. Оно осуществляется с целью восстановления репродуктивного потенциала. Назначение таблеток при аденоме гипофиза позволяет не только нормализовать гормональный фон, но и уменьшить размер опухоли.

При функциональных нарушениях понизить высокий уровень пролактина возможно в домашних условиях. Для этого необходимо упорядочить режим дня: периоды труда чередовать с отдыхом, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, полноценно высыпаться. Можно воспользоваться народными средствами — успокаивающими отварами из корня валерианы, пустырника.

Если гиперпролактинемия вызвана приемом таблеток, после консультации с врачом производят их замену. При гормональном сбое, возникшем на фоне других заболеваний, показано лечение основной патологии.

Терапия опухолей гипофиза небольших размеров — микроаденом — состоит в назначении препаратов из группы агонистов дофамина:

• Бромокриптин (Абергин).
• Каберголин (Достинекс, Берголак).

Бромокриптин обладает коротким периодом действия. Его применяют по 1,25–2,5 мг 1–2 раза в день. Каберголин — вещество с длительным эффектом. Его начальная доза — по 0,25 мг 2 раза в неделю. При необходимости возможно увеличение количества до максимально эффективного. Часто требуется пожизненное лечение.

Таблетированные средства можно использовать и при выраженной функциональной гиперпролактинемии. Минимальный курс приема лекарств в этом случае – 6 месяцев. При больших аденомах — макроаденомах, сопровождающихся синдромом сдавления окружающих тканей или нарушением зрения, проводят хирургическое удаление опухоли.

Специфического лечения гипопролактинемии в настоящее время не существует.

   Источники

1. 1. Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения гиперпролактинемии. Проблемы эндокринологии. 2013;59(6):19‑26.
2. 2. Гиперпролактинемия. МКБ 10: E22.1 Возрастная категория: взрослые, дети ID: КР85 Год утверждения: 2016 Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов
3. 3. Практическая эндокринология/под ред. Г.А.Мельниченко. Москва: Практическая медицина, 2009. – 352 с.
4. 4. Кикшун, А.А. Гормональные и генетические исследования в клинической практике /А.А. Кикшун – М.: Лабора, 2007 – 400 с.
5. 5. Питерс-Хармел, Э. Доказательная эндокринология: руководство для врачей: пер. англ.. – 2-е изд.. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 – 631 с.
6. 6. Abha Majumdar, Nisha Sharma Mangal. Hyperprolactinemia. J Hum Reprod Sci. 2013 Jul-Sep; 6(3): 168–175
7. 7. Fangfang Zhang, Yinxing Huang, Chenyu Ding, Guoliang Huang, Shousen Wang. The prevalence of hyperprolactinemia in non-functioning pituitary macroadenomas. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(10): 18990–18997. Published online 2015 Oct 15
8. 8. Christopher R. McCudden, Julie L. Sharpless, David G. Grenache. Comparison of multiple methods for identification of hyperprolactinemia in the presence of macroprolactin. Clin Chim Acta. Author manuscript; available in PMC 2010 Oct 19
9. 9. Daria La Torre, Alberto Falorni. Pharmacological causes of hyperprolactinemia. Ther Clin Risk Manag. 2007 Oct; 3(5): 929–951

Частые вопросы

Каковы нормальные значения содержания пролактина у мужчин?

Нормальные значения содержания пролактина у мужчин обычно составляют менее 20 нг/мл.

Какие патологии могут привести к повышенному содержанию пролактина у мужчин?

Повышенное содержание пролактина у мужчин может быть связано с различными патологиями, такими как опухоль гипофиза (пролактинома), гипоталамические нарушения, гипотиреоз, хронический стресс, прием некоторых лекарственных препаратов и другие.

Какие симптомы могут быть связаны с повышенным содержанием пролактина у мужчин?

Повышенное содержание пролактина у мужчин может проявляться симптомами, такими как снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез), снижение плодовитости, головные боли и нарушения зрения в случае наличия опухоли гипофиза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на нарушение уровня пролактина у мужчин, обратитесь к врачу-эндокринологу для проведения необходимых исследований и консультации.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и достаточный отдых. Это поможет поддерживать нормальный уровень пролактина в организме.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения, так как они могут влиять на уровень пролактина в организме. Регулярно практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса.