Орхит является воспалительным заболеванием, при котором в патологический процесс вовлекаются яички и их оболочки. Недуг может поражать мужчин всех возрастов, но чаще всего им страдают дети. Одной из распространенных причин является эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание околоушных желез. Именно оно в 70% случаев приводит к воспалению яичек. Мужчины, перенесшие в детском возрасте орхит, чаще всего становятся бесплодными.
Причины орхита
Эпидидимит
В развитии заболевания основную роль играют инфекционные патологии, чаще всего возбудитель попадает в яички из рядом расположенных органов — придатка яичка, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Наиболее распространенными причинами являются:
- инфекционный эпидемический паротит;
- грипп;
- бруцеллез;
- урогенитальные инфекции — микоплазмоз, уреоплазмоз;
- инфекционные процессы в уретре, простате, мочевом пузыре, прямой кишке;
- травматическое повреждение яичек;
- эпидидимит — воспаление придатков яичек;
- острые инфекционные заболевания – пневмонии, тиф и др;
Особенно опасным является перенесение в детском возрасте паротита. При этом заболевании поражается околоушная слюнная железа, которая имеет в составе клетки, схожие по строению с клетками яичка. При проникновении возбудителя в кровь он начинает искать в организме структуры, лучше всего подходящие для его размножения. Поэтому инфекционный паротит поражает околоушные железы и яички. Воспалительный процесс часто приводит к таким серьезным последствиям, как бесплодие, поскольку нарушается нормальное созревание и образование сперматозоидов и половая функция.
Часто воспаление с придатков переходит на все яичко и развивается эпидидимо-орхит. Связано это с близостью расположения органов.
Предрасполагающими факторами к развитию орхита являются:
- Снижение иммунной защиты организма на фоне хронических заболеваний.
- Воздействие низких температур – долгое сидение на холодных поверхностях, общее переохлаждение.
- Ведение нерегулярной половой жизни.
- Нарушение оттока мочи при аденоме простаты, мочекаменной болезни и др.
- Наличие в организме хронических инфекций.
- Гиподинамия, ведение сидячего образа жизни (в зоне риска – водители, работники офисной сферы).
Симптомы заболевания
Строение яичка
Воспалительный процесс в яичках носит острый или хронический характер, от чего зависят признаки заболевания. При остром орхите у мужчин возникает увеличение температуры тела выше +38 градусов. Поражаться может правое и левое яичко или оба одновременно. Они увеличиваются в размерах, уплотняются, становятся красного цвета. Кожа мошонки натянутая и красная.
Пациентов беспокоит сильная боль в яичках, она иррадиирует (распространяется) в паховую область, нижнюю часть живота и крестец. Неприятные ощущения усиливаются при движении и ходьбе. Появляются симптомы интоксикации в виде слабости, недомогания, головной боли.
Хронический орхит встречается намного реже, чем острый, и характеризуется следующим симптомокомплексом:
- Боль в яичках непостоянная умеренная, усиливается после долгой ходьбы.
- Температура тела повышается до +38 градусов.
- При пальпации мошонки боль усиливается.
- Увеличение яичек умеренное, натяжение слабо выражено.
Относится к наиболее частым заболеваниям мочеполовой системы у мужчин. Патология может развиваться самостоятельно или является следствием других воспалительных процессов.
Орхоэпидидимит
Поражение способно распространяться из придатка на яичко или наоборот. В основном эти две патологии всегда сочетаются, нет смысла выяснять, какая из них началась первой, так как лечение заключается в проведении антибиотикотерапии в обоих случаях.
Симптомы болезни такие же, как и при остром орхите, отличие в том, что эпидидимо-орхит чаще всего носит двусторонний характер. В его возникновении одну из главных ролей играет перенесенный эпидемический паротит.
Также при этой патологии часто развиваются гнойные осложнения яичек в виде абсцессов и флегмон. Но в большинстве случаев из-за выраженного болевого синдрома пациенты быстро приходят на прием к врачу.
Если мужчина застудил яички и у него появились неприятные ощущения, необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше вероятность сохранить репродуктивную функцию.
Диагностика заболевания
Увеличение яичек при орхите
Диагностика орхита начинается с проведения осмотра пациента, который часто является основным методом, так как симптоматика достаточно специфична.
Обследование начинают с клинического анализа крови и мочи. В крови выявляют увеличенное количество лейкоцитов со смещением формулы в сторону молодых клеток и повышение скорости оседания эритроцитов. Эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса в организме.
В моче могут выявляться лейкоциты и незначительное количество эритроцитов.
При проверке мочи на стерильность в ней определяют такие микроорганизмы, как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.
Если имеется подозрение на инфекции мочеполовой системы, необходимо провести бактериологическое исследование мазка из уретры. С его помощью выявляют микоплазменную, гонококковую, уреоплазменную инфекции и др.
Для определения нарушений в сперматогенезе нужно провести спермограмму. Это исследование поможет выявить патологические сперматозоиды, их подвижность и жизнеспособность.
Лечение
Терапия орхита разделяется на консервативную и хирургическую. Первая используется при неосложненном воспалительном процессе и включает проведение антибактериального, симптоматического и патогенетического лечения.
Антибактериальное подразумевает назначение антибиотиков. В зависимости от выраженности процесса лекарства могут вводится в виде уколов или таблеток. Используют такие группы препаратов:
- Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим).
- Макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
- Фторхинолоны (Гатифлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин).
- Нитрофураны (Фуромаг, Фурагин).
При выраженной интоксикации назначают внутривенное введение раствора Реасорбилакта, глюкозы, натрия хлорида и др. Они способствуют удалению токсинов и улучшают общее состояние.
В качестве патогенетического лечения используют противовоспалительные препараты. Они уменьшают болевые ощущения. Назначают такие лекарства, как Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин и др. Для усиления эффекта с целью уменьшения боли добавляют обезболивающие средства — Анальгин, Кетаролак, Кетанов.
Пациентам необходимо ограничить движения, меньше ходить и создать покой в пораженном месте. Для улучшения кровообращения и лимфооттока в яичках используют специальные бандажи, которые фиксируют мошонку и не позволяют усиливаться симптоматике.
Назначают физиопроцедуры — рефлексотерапию, местное воздействие высокочастотными электромагнитными волнами. Эти методики позволяют уменьшить воспалительные явления и боль.
Назначение правильной и полноценной терапии должен проводить врач. Самостоятельно лечить заболевание категорически запрещено, так как в качестве осложнения может развиться бесплодие.
Оперативное вмешательство на яичках проводят в случаях распространенного воспалительного процесса и перехода его в гнойно-некротическое. Назначают его, когда нет возможности сохранить орган, а консервативное лечение оказалось неэффективным.
Хирургическое вмешательство заключается в удалении части или всего яичка. При скоплении жидкости в оболочках проводят пункцию мошонки и убирают экссудат.
При мелких абсцессах делают надсечки и устанавливают дренажи для создания оттока гноя и предотвращения распространения воспаления.
Оперативное вмешательство проводится только в стационарных условиях специализированных клиник. После процедуры пациентам назначают общую антибактериальную и симптоматическую терапию.
Использование народных средств в качестве лечения орхита должно проводиться в комплексе с консервативной терапией, но ни в коем случае не как самостоятельный метод. В домашних условиях применяют настои и отвары из таких лекарственных растений, как:
- бузина;
- ромашка;
- тополь;
- грушанка;
- донник;
- зверобой;
Из них делают сборы, а затем готовят настои. Первый рецепт заключается в следующем. Берут по 2 ст. л. грушанки и донника, 3 ст. л. спорыша, листа березы и брусники, 4 ст. л. ромашки, 10 ст. л. шиповника, 5 ст. л сушеницы. Все это смешивают. 1 ст. л. средства заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 45 мин. После этого готовый состав употребляют внутрь по 1/3 стакана 4–5 раз в день.
Для второго рецепта нужно взять в равных частях почки черного тополя, цветки бузины, ромашки, листья брусники и зверобой, все смешать. Точно так же готовят средство: 1 ст. л. заливают 200 мл кипятка и дают настояться. Пьют по 2 ст. л. 5 раз в день.
Использовать эти рецепты нужно только после консультации с лечащим врачом.
Источники
- 1. Нефрология: клинические рекомендации. / под ред. Е. М. Шилова, А. В. Смирновой, Н. Л. Козловской ; Ассоциация нефрологов ; АСМОК. -крат. изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 816 c.
- 2. Функциональная нефрология / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин. – СПб.: Лань, 1997. – 304 c.
- 3. Неотложная урология / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев. – М.: Медицина, 1985. – 320 c.
- 4. Дифференцированнное лечение эпидидимитов и эпидидимоорхитов: Автреферат диссертации/ Абунимех Б.Х. – 2006.
- 5. Острые паротитные орхиты у взрослых: диагностика, клиника, лечение: Автореферат диссертации/ Соловьев А.А. – 2002