Андрей Смирнов
Время чтения: ~7 мин.
Просмотров: 0

При каких патологиях и состояниях повышается белок в моче у мужчин?

В норме белок не определяется в составе мочи. Но есть процессы, которые нарушают деятельность выделительной системы и приводят к перегрузке почечной фильтрации. При развитии каких-либо структурных почечных нарушений белок в моче у мужчин может выделяться в повышенном количестве. В таких случаях диагностируется протеинурия. Причинами этого состояния выступают воспалительные процессы мочевыводящей системы, урологические заболевания, инфекционные болезни и другие патологии организма.

Норма и патология

Физиологическая норма белка в составе мочи составляет 0,033 г/л в разовой порции, а суточная экскреция (выделение) – 30-50 мг/сут. Эта цифра является верхней границей, потому что в основном белка содержится гораздо меньшее количество.

Протеинурия – клинический симптом, который характеризуется наличием белка в моче, превышающим допустимый уровень.

В зависимости от наличия патологии протеинурия бывает:

  • физиологическая (не связана с заболеваниями);
  • патологическая (повышенный уровень белка при различных заболеваниях).

В зависимости от количества протеинов выделенных с мочой различают:

  • слабо выраженную протеинурию (до 1 г/л);
  • умеренно выраженную (2-4 г/л);
  • значительную (4 г/л и выше).

Виды протеинурии в зависимости от причины ее возникновения:

  • Ренальная (почечная). Она подразделяется на органическую (при поражении почек) и функциональную (при функциональных поражениях почек).
  • Экстраренальная (внепочечная). Встречается при внепочечной патологии (болезни сердца, онкологические процессы и другие).

Причины появления белка в моче у мужчин

Иногда протеинурию обуславливают физиологические процессы, происходящие в мужском организме без наличия патологии. Эти явления носят непостоянный характер, а снижение белка в моче происходит после прекращения влияния провоцирующего фактора.

Физиологические причины:

  • Стрессовое перенапряжение.
  • Тяжелая физическая деятельность. Протеинурия выявляется после физического напряжения и выявляется в первой порции мочи. Эта причина обосновывает тот факт, что у мужчин в моче количество белка постоянно немного выше, чем у женщин.
  • Лихорадочные состояния (фебрильная протеинурия). Длится 1-2 суток, исчезает при нормализации температуры тела.
  • Ортостатическая протеинурия. Характеризуется тем, что отсутствует в положении лежа. Ее диагностируют с помощью ортостатической пробы (утреннюю порцию мочи пациент должен собрать, не вставая с постели). Часто встречается у подростков, но может наблюдаться у взрослых мужчин астенического телосложения.
  • Сильное переохлаждение.
  • Алиментарная протеинурия. Иногда повышение белка у мужчин наблюдается из-за чрезмерного употребления продуктов питания, которые содержат в своем составе большое количество протеинов. К ним относятся: яйца, мясные блюда, рыба, молочные продукты.

Физиологически обусловленное повышение содержания протеина в моче – временное явление. В таких случаях протеинурия не является клинически значимой с точки зрения диагностики и самостоятельно нормализуется через некоторое время.

Возможные заболевания

Обычно появление белка в моче у мужчин свидетельствует о болезнях выделительной системы человека (почечные патологии). Однако имеются заболевания других органов и систем организма, сопровождающихся повышенным уровнем белка в моче.

Таблица заболеваний, которые выступают причиной почечной (ренальной) протеинурии:

Тип Характер Заболевания
Клубочковая Транзиторная (временная)
  • Острые инфекционные болезни.
  • Травмы, ожоги.
  • Заболевания печени.
  • Энтериты, колиты.
  • Диабетическая кома.
  • Мозговой инсульт.
  • Туберкулез почек
Постоянная
  • Гломерулонефрит (острый и хронический).
  • Пиелонефрит.
  • Амилоидоз почек.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Тромбоз почечных вен.
  • Системна красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Застойная почка
Канальцевая Транзиторная или постоянная
  • Острый канальцевый некроз.
  • Интерстициальный нефрит.
  • Генетические тубулопатии.
  • Отторжение почечного трансплантанта.
  • Синдром Фанкони

Иногда наблюдается изолированное повышение отдельных белков: альбуминов, глобулинов и других. Альбуминурия встречается при таких заболеваниях:

  • Эпилепсия.
  • Лейкозы.
  • Аллергические состояния.
  • Сердечная недостаточность.

К экстраренальным заболеваниям относятся:

  • Простатит, уретрит.
  • Инфаркт миокарда.
  • Гангренозные процессы в конечностях.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Анемия (гемолитическая форма).
  • Травмы и болезни мышц.
  • Онкологические процессы.
  • Различные отравления организма.
  • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
  • Серьезные ожоговые повреждения.
  • Ожирение (масса тела свыше 120 кг).

Также протеинурия встречается при химиотерапевтическом лечении.

Из-за такого большого количества болезней обязательным является участия специалиста для правильной постановки диагноза. Только врач должен выяснять истинные причины протеинурии и формировать соответствующую тактику лечения.

Клинические проявления протеинурии

Превышение концентрации белка в моче обычно сопровождается следующими группами симптомов:

  • Лихорадочные состояния, ознобы (особенно часто при воспалительных процессах).
  • Постоянные переутомления и общая слабость (последствия прогрессирующей анемии у мужчин).
  • Головокружение и сонливость (из-за избытка кальция).
  • Изменение цвета мочи (белесоватый или красноватый оттенок).
  • Тошнота и рвота (преимущественно утром или через некоторое время после употребления еды).
  • Ломота и боль в костях (связанная с высокой потерей белка).
  • Отсутствие аппетита.
  • Отеки век, лица, ног (при большом количестве протеина в моче).

Эти симптомы не являются специфичными, они лишь дополняют общую клиническую картину. Достоверным признаком является лишь обнаружение белка в клиническом анализе мочи.

Диагностика

Если в моче обнаружено повышение показателя белковых молекул или их следы, то в таких случаях рекомендуется сделать анализ еще раз. Иногда протеины попадают в мочу вместе со спермой или гнойными массами с мочеполовой системы.

При выявлении протеинурии врач должен назначить тщательное диагностическое обследование. Его основной целью является обнаружение характера нарушений и причины повышенного уровня белка в составе мочи.

Для интерпретации причин протеинурии используют следующие лабораторные и функциональные методы исследования:

  • Клинический анализ мочи.
  • Анализ мочи по Зимницкому (оценивают фильтрационную способность почек, используют суточную мочу).
  • Анализ по Нечипоренко (исследуют форменные элементы мочи для выявления скрытого воспаления мочевыводящих путей).
  • Анализ на альбуминурию/микроальбуминурию (проводится для определения скорости клубочковой фильтрации).
  • Биохимический анализ крови. Оценивают такие показатели: общий белок, креатинин, мочевина, остаточный азот, уровень электролитов.
  • УЗИ почек.
  • Консультации у нефролога, уролога.

Обязательные условия для проведения исследования:

  • Стерильность посуды, используемой для анализа. Можно приобрести в аптеке или взять в лаборатории специальную стерильную тару; если брать баночку дома, то необходимо ее прокипятить.
  • Для данного анализа сдают только утреннюю мочу, берут среднюю ее порцию.
  • Важно соблюдать чистоту половых органов (перед сдачей анализа необходимо провести тщательный туалет гениталий).
  • Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки накануне сдачи мочи.

Рекомендации по лечению

Основным направлением в терапии является устранение причин, провоцирующих повышение уровня белка в моче. Необходимо помнить, что протеинурия оценивается специалистами как отдельный симптомокомплекс, а не патология. Поэтому лечение зависит от наличия и характера заболевания, вызывающего данный симптом.

В зависимости от причин используются препараты следующих групп:

  • нефропротекторы: ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (Вальсакор), статины (левостатин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил) — они обладают выраженным антипротеинурическим действием;
  • противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид);
  • антибиотики (при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы) – амоксициллин, цефалексин, ципрофлоксацин;
  • глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон;
  • цитостатические препараты (при онкологических процессах) – Цитофлавин, метотрексат;
  • противогипертензивные средства (при гипертонической болезни, почечной гипертензии) – бисопролол, небиволол, Каптопрес;
  • дезинтоксикационные препараты (при отравлениях) – Реасорбилакт, Реополиглюкин.

Иногда в лечении почечных патологий специалисты используют плазмаферез или гемосорбцию. Суть этих методов заключается в избавлении крови через специальные очищающие среды, которые содержат сорбирующие препараты. Они впитывают токсины из плазмы или/и крови, которые не смогли вывести почки пациента. Данные процедуры показаны больным с хронической почечной недостаточностью.

Аппарат для плазмофереза

Часто пациенту показан покой и ему необходимо соблюдать постельный режим. Следует не допускать переохлаждений, это может способствувать хронизации некоторых заболеваний.

Важным моментом является соблюдение лечебного питания. Диета включает ограничение употребления соли до 2 граммов в сутки, уменьшение поступление белка. Необходимо исключить все сорта и виды мяса и рыбы. После лечения их стоит постепенно вводить в рацион в ограниченных количествах. Рекомендуются блюда, приготовленные на пару, каши из риса, молочная продукция с небольшим процентом жирности, фруктовые и овощные салаты, сухофрукты.

Во время лечения необходимо ограничивать объем выпиваемой воды. Разрешается употреблять не более одного литра жидкости, к которой относится суп, чай и другие напитки. Полезными свойствами обладают чаи из шиповника, лимона; морсы из черной смородины и других фруктов.

Врачи советуют следить за диурезом (объемом выделенной за сутки мочи). Он должен совпадать с количеством выпитой за сутки жидкости.

Главным аспектом в лечении протеинурии является своевременное обращение к врачу. Важно не не заниматься самолечением и не запускать патологию до тяжелых случаев. Так как повышенные протеины в мужской моче могут говорить о серьезных патологических процессах не только в выделительной, а и в других системах организма. Лишь специалист может выявить настоящие причины протеинурии и принять необходимые терапевтические мероприятия.

   Источники

  1. 1. Специфические белки мочи в диагностике повреждения почек Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки» О.В. Галкина Е.О., Богданова И.М., Зубина Е.Н., Левыкина
  2. 2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МОЧЕВОГО СИНДРОМА: ПРОТЕИНУРИЯ. Трухан Д.И., Багишева Н.В., Голошубина В.В., Гришечкина И.А. Дата публикации 20.01.2017
  3. 3. Клинический анализ мочи: роль в современной педиатрической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Захарова И.Н., Османов И.М., Мачнева Е.Б., Мумладзе Э.Б., Гавеля Н.В., Бражникова О.В., Лупан И.Н. 2019
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации