Появление крови (эритроцитов) в сперме носит название гемоспермии (гематоспермии). Это является дистресс-симптомом для сексуально активных мужчин. В большинстве случаев гемоспермия обусловлена неспецифическим воспалением семенных пузырьков или предстательной железы (ПЖ). Иногда она служит проявлением системного или местного (в мочеполовой системе) онкологического процесса (в частности, рака ПЖ).
Причины гемоспермии
Причины появления крови в сперме у мужчин можно разделить на определенные группы:
| Группа причин | Патологии |
| Врожденные аномалии |
|
| Воспалительные заболевания |
|
| Обструкция |
|
| Опухоли |
|
| Сосудистые заболевания |
|
| Травмы |
|
| Системные заболевания |
|
| Идиопатические | Не удается обнаружить причину возникновения этого симптома |
Заболевания, помеченные звездочкой, следует исключать в первую очередь.
Причиной появления крови в сперме могут быть также искусственно удлиняемый половой акт или мастурбация.
Выделяют несколько разновидностей гемоспермии:
- 1. Истинная – семенная жидкость равномерно окрашивается кровью в шоколадный или ржавый цвет. Это указывает на то, что эритроциты примешиваются к эякуляту на одном из отделов пути его формирования (в яичках, придатках, семявыносящих протоках, ПЖ, семенных пузырьках) до задней уретры.
- 2. Ложная – в семенной жидкости обнаруживается примесь отдельных нитчатых сгустков крови. Это указывает на то, что последняя не успела смешаться с эякулятом и, следовательно, источником попадания эритроцитов является мочеиспускательный канал.
Для появления гематоспермии необходимым условием является функциональная сохранность способности к выделению семенной жидкости (эякуляции, семяизвержению, семяиспусканию).
Клинический осмотр
Несмотря на то, что гематоспермия не сопровождается физическим дискомфортом и болью, ее возникновение является тревожным и пугающим для пациентов. Поэтому большинство больных обращается за консультацией к специалисту (врач-уролог) сразу же после первого эпизода появления крови в семенной жидкости. Основополагающим является клиническое обследование и тщательный опрос пациента.
Необходимо точно узнать, является ли это единственным или повторным эпизодом гемоспермии. Физикальный осмотр способен обнаружить источник кровотечения. Прощупывание живота необходимо для исключения увеличения в размерах печени и селезенки и наличия пальпируемых опухолей (особенно половых органов).
Полный осмотр должен включать измерение артериального давления.
Важно понять, не описывает ли пациент гематурию (наличие крови в моче), а не гематоспермию. Хотя в некоторых редких случаях может наблюдаться сочетание этих явлений. Если у больного одновременно обнаружена гематурия, то выполняется определенный алгоритм обследования (представлен на рисунке ниже), который направлен на определение причины и соответствует мировым стандартам.
Диагностика
Диагностика этого патологического признака складывается из выполнения определенных групп исследований – лабораторных и инструментальных. Для подтверждения факта гематоспермии используется «контрацептивный тест» (если это необходимо), который заключается в сборе патологической семенной жидкости в презерватив для последующего выполнения спермограммы и других анализов.
Главная цель доктора – исключить серьезные, жизнеугрожающие состояния, такие как рак ПЖ или мочевого пузыря, а также ряд вышеупомянутых болезней.
К методам лабораторной диагностики относятся:
- 1. Общий анализ мочи – позволяет обнаружить наличие инфекции мочеполовой системы (лейкоцитурии) и гематурии, при выявлении которой потребуется дальнейшее лучевое исследование.
- 2. Цитологический анализ мочи – позволяющее заподозрить природу и локализацию патологии.
- 3. Мазок из уретры.
- 4. Культуральное исследование семенной жидкости.
- 5. Микобактериальное культивирование и другие методы, подтверждающие наличие у пациента туберкулеза.
- 6. Серологическое исследование на наличие вирусов, ПЦР-диагностика.
- 7. Коагулограмма – позволяет обнаружить ряд скрытых заболеваний свертывающей системы крови.
- 8. Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови – проводится лицам с обнаруженными подозрительными очагами при ректальном осмотре и лицам в возрасте старше 40 лет (или моложе в случае отягощенного онкологического семейного анамнеза).
При подозрении на инфекции, которые передаются половым путем, выполняется исследование на наличие гонококков и хламидий в уретре.
Из инструментальных методов обследования используют следующие:
- ТРУЗИ – позволяет получить четкую визуализацию семенных пузырьков, ПЖ и прилежащих структур;
- КТ или МРТ – для лучшей визуализации анатомо-функционального состояния органов мочеполовой системы.
Большое число исследований доказали преимущество ТРУЗИ в правильной постановке диагноза (обнаружение конкрементов, кист, кальцинатов, воспалительных изменений, остатков Мюллерова протока и варикозно-расширенных вен ПЖ).
Лечение
Ниже на рисунке представлен алгоритм обследования пациента и тактика лечения в зависимости от причины появления крови в сперме у мужчин. Аббревиатура ЗППП на схеме означает заболевания (инфекции), передающиеся половым путем.
При подозрении на наличие инфекции, даже при отрицательном культуральном исследовании, возможно назначение антибиотиков. Из последних назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.) или препараты из группы сульфаниламидов (триметоприм+сульфаметоксазол в комбинации с доксициклином).
Длительно сохраняющаяся гематоспермия представляет сложность в правильной диагностике. Таких пациентов следует наблюдать и в последующем, поскольку этот симптом может оказаться первым признаком рака ПЖ, даже при отсутствии патологических очагов при ректальном осмотре и повышения уровня ПСА.
Источники
- 1. Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Kumar P. Kapoor S. Nargund V.
- 2. Evaluation of the Urologic Patient : History and Physical Examination Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021
- 3. Гемоспермия Авторы: Geetha Maddukuri , MD, Saint Louis University Последнее изменение содержания янв 2021
- 4. Гемоспермия Авторы: Хидеки Фузе, Акира Комия, Тецуо Нозаки, Акихико Ватанабэ Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2019)
Частые вопросы
Почему появляется кровь в сперме у мужчин?
Появление крови в сперме у мужчин может быть вызвано различными причинами. Одной из самых распространенных причин является воспаление предстательной железы или семенных пузырей. Также кровь в сперме может быть вызвана травмой, инфекцией, наличием камней в мочевом пузыре или простате, а также опухолью в области мочеполовой системы.
Что делать, если появляется кровь в сперме у мужчин?
Если у мужчины появляется кровь в сперме, необходимо обратиться к урологу или сексологу для проведения диагностики и выявления причины. Врач может назначить различные исследования, такие как анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза, компьютерную томографию и другие. После установления причины крови в сперме будет назначено соответствующее лечение.
Может ли появление крови в сперме у мужчин быть связано с раком?
Да, в некоторых случаях появление крови в сперме у мужчин может быть связано с раком. Однако это является редким случаем. Обычно рак мочеполовой системы сопровождается и другими симптомами, такими как боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, боли в области поясницы и другие. Если у мужчины появляется кровь в сперме, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и исключения возможности рака.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас появилась кровь в сперме, обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания, такого как инфекция, воспаление или даже рак. Только профессиональный медицинский осмотр позволит определить причину и назначить необходимое лечение.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Избегайте сексуальной активности до посещения врача. Появление крови в сперме может быть связано с травмой или повреждением половых органов. Воздержитесь от полового контакта, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить свое здоровье.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск возникновения проблем с мужским здоровьем, включая кровь в сперме. Уделите внимание своему общему физическому и психическому состоянию, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем.
Загрузка...
