Патологические формы в спермограмме: причины их возникновения

Спермограмма является анализом мужской семенной жидкости (эякулята), которая может использоваться в медицинских целях для определения репродуктивных функций мужчины и диагностирования различных болезней половой системы. Назначают исследование в основном из-за жалоб партнеров на бесплодие, также его проходят доноры спермы и люди, планирующие криоконсервацию семенной жидкости. Руководствуясь результатами спермограммы, врач разрабатывает схему лечения.

Характеристика исследования

В яичках у мужчин синтезируется большое количество мужских половых клеток, в нормальном состоянии часть из них имеет различные дефекты, но их количество должно быть меньше 50%. Такие гаметы (половые клетки) называют патологическими формами спермограммы.

Статистика показывает, что оплодотворение не исключено и при 80% спермий с патологиями. При исследовании семенной жидкости обязательно анализируется не только состав, но и объем спермы. Спермограмма учитывает пропорции сперматозоидов с патологиями и аномалиями к общему количеству выделенной спермы.

Первое оценивание эякулята происходит без микроскопа (макроскопическое исследование). При исследовании оценивается:

  • Разжижение семенной жидкости.
  • Вязкость.
  • Объем.
  • Кровь в эякуляте.

При выделении из уретры сперма является жидкой. К ней добавляется секрет из семенных пузырьков, что придает ей густоты. Секрет из предстательной железы в нормальном состоянии способствует тому, что через 10-30 минут эякулят почти полностью становится жидким.

Если через час вязкость спермы не снизилась, то это говорит о нарушении работы предстательной железы, которая не синтезирует нужное количество ферментов. Густой эякулят понижает у сперматозоидов способность к движению.

Вязкость определяется путем взятия стеклянной палочки эякулята и нанесения штриховыми движениями мазка на предметное стекло. После этого замеряют размер образовавшейся полосы. Также данный параметр можно определять с помощью пипетки. Ею набирают эякулят и снимают резинку с широкого основания. Пипетку переворачивают и дают стекать сперме через большое отверстие при этом замеряют длину нити при пассивном. В норме она должна быть не более 20 мм.

Если значение спермы больше нормы, то половые клетки у мужчин не смогут эффективно перемещаться в такой сперме.

Спермограмму необходимо сдавать после 3-5 дней полового воздержания. Отказ от сексуального контакта позволит собрать нужное количество исследуемого материала. В норме объем составляет 3-6 мл.

Снижение показателя свидетельствует о следующем:

  • Непроходимости семявыносящих протоков.
  • Воспалительных процессах в простате.
  • Гормональных нарушениях.

Розовый, красный или бурый цвета спермы свидетельствуют о наличии форменных элементов крови и продуктов их распада. Если оттенок семенной жидкости изменился, и есть подозрения на кровь, то эякулят исследуется при помощи тестовых полосок.

Эти тесты имеют особый реагент, который изменяет окраску при наличии крови или гемоглобина в сперме.

В эякуляте эритроциты обнаруживаются при:

  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • воспалительных процессах в простате и семенных пузырьках;
  • инфекциях мочеполовой системы и др.

В нормальном состоянии в сперме крови быть не должно. Ее присутствие в эякуляте называют гемоспермией. Она бывает ложной (во время микротравм) и истинной (во время воспаления и опухолевых процессов).

Микроскопический анализ

Оценка значений спермы микрометодом происходит после ее разрежения. Анализ включает несколько пунктов. Для исследований нужен микроскоп с определенным разрешением.

Микроскопический метод оценивает следующие параметры спермы:

Параметр Суть
Передвижение мужских половых клеток Сперматозоиды по подвижности разделены на 4 класса:
  1. 1. А – Прогрессивная подвижность.
  2. 2. В – Медленно прогрессивная подвижность.
  3. 3. С – Спермии патологического движения.
  4. 4. D – Спермии без движения
Агглютинация Это аномальное слипание спермиев друг с другом. В нормальном состоянии данный процесс отсутствует. Проявление агглютинации можно связать с нарушениями иммунной системы.
Агрегация Скопление спермиев в немобильном состоянии со слизью и другими аномальными образованиями
Слизь Патологическое образование, которое можно обнаружить используя спермограмму. Ее появление возможно во время воспаления в яичках, семенных железах и протоках. Слизь не дает сперматозоидам быстро передвигаться, что делает оплодотворение невозможным
Тельца липоида Маленького размера зерна, в нормальном состоянии концентрируются в эякуляте в больших количествах. Во время воспаления в простате их концентрация падает или вовсе исчезает
Тельца амилоида Круглой формы образования, наличие которых свидетельствует о хроническом простатите. Эти зерна поступают в сперму из простаты. Их возможно увидеть при специальной окраске семенной жидкости микроскопическим методом
Бактерии и простейшие Микроскопическим методом можно определить наличие трихомонады, это простейшие круглой формы. Поодинокие простейшие могут и в норме попадаться в спермограмме. Если их количество увеличивается и в сперме находится другая микрофлора, то это является признаком воспаления
Макрофаги Представляют из себя большие круглые клетки. В нормальном состоянии они должны отсутствовать в эякуляте. Если у пациента находят макрофаги в сперме, то его должны обследовать на наличие скрытой инфекции
Лейкоциты В нормальном состоянии в эякуляте может находиться один нейтрофильный лейкоцит. При воспалении в простате, уретре, яичках, семенном канатике их число увеличивается. Состояние диагностируется нанесением эякулята на тест-полоску. При взаимодействии с нейтрофилами цвет теста изменяется

Морфология

Патологии в строении мужских половых гамет бывают:

  • Хвостовой части.
  • Тела и шейки.
  • Головки.

Аномалии головки:

  • изменения формы;
  • дефекты с размером (макро или микро);
  • сдвоенная или множественная головка;
  • с неверным местонахождением ядра;
  • аномалии акросомы (вершины сперматозоида) и др.

Различные патологии с размером или толщиной хвоста не мешают сперматозоиду быстро передвигаться и достигать яйцеклетки.

Патологические состояния в спермограмме

В зависимости от вида нарушения в спермограмме, врачи выделяют различные патологические состояния, среди которых:

  • Азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. При этом состоянии созревание спермиев нарушено на разных этапах.
  • Акиноспермия – живые сперматозоиды абсолютно неподвижны в эякуляте и неспособны к оплодотворению. Диагноз могут поставить ложно, если анализы собирались в грязной посуде, или сперма была переохлаждена перед взятием на анализ.
  • Аспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды и клетки сперматогенеза. Семенной жидкости при оргазме выделяется очень мало, выглядит она, как аморфная масса и имеет только секрет предстательной железы.
  • Астенозооспермия – скорость передвижение сперматозоидов снижена. Чаще всего патология связана с гормональными проблемами или воспалительными заболеваниями, вирусами и инфекциями.
  • Гемоспермия – обнаружение крови в сперме.
  • Гипоспермия – при эякуляции выделение общего количества спермы меньше 2 мл.

Данные состояния являются симптомами, которые значительно помогают при постановке диагноза. Чаще всего причиной их появления становятся воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины.

Источники

  1. 1. Роль антиоксидантов в улучшении параметров эякулята и клинических исходов у бесплодных пар. Ефремов Е.А., Касатонова Е.В., Красняк С.С.Ефремов Е.А., Касатонова Е.В., Красняк С.С. 01.10.2017
  2. 2. Жизненный цикл сперматозоида. Норма и нарушения Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина» Сатаева Т.П., Ковальчук А.В., Кутя С.А. 2018
  3. 3. Морфология сперматозоидов и их качественная оценка. Алексеева Д.Б., Алехина А.А.
  4. 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА. Авторы: И.С. Шатохина, канд. мед. наук В.С. Кузнецова Рецензенты: А.П. Морозов, врач-уролог МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д-р мед. наук Л.А. Дасаева, врач-нефролог РНИМУ им. Н.И. Пирогова «НКЦ геронтологии», д-р мед. наук.
  5. 5. Опыт применения антиоксидантов для улучшения показателей спермограммы при идиопатическом бесплодии у мужчин. Номер №2, 2019 – стр. 116-121. Асфандияров Ф.Р., Абдулхакимов Э.Р., Абдулхакимова Ф.К., Выборнов С.В., Курбангалиева Н.Р., Новоженова Н.А.
  6. 6. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПИТАНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА У МОЛОДЫХ МУЖЧИН. Барсуков А.А. Щербаков Д.В. Лыткина С.В. Чурин А.С.Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6 Дата публикации 26.11.2018.
  7. 7. Анализ параметров эякулята у мужчин с нормальной концентрацией сперматозоидов и полизооспермией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Хаят С.Ш., Андреева М.В., Шилейко Л.В., Остроумова Т.В., Сорокина Т.М., Мясников Д.А., Черных В.Б., Курило Любовь Федоровна. 2014
  8. 8. Опыт изучения образцов эякулята инфертильных мужчин с бессимптомной бактериоспермией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» А.П. Годовалов Т.И., Карпунина 2015
  9. 9. Диагностика мужского бесплодия: современное состояние проблемы. Клиническая лекция Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Винник Ю.Ю., Борисов В.В. 2017

Частые вопросы

Какие могут быть причины возникновения патологических форм в спермограмме?

Причины возникновения патологических форм в спермограмме могут быть разнообразными. Они могут быть связаны с генетическими нарушениями, воспалительными процессами в половых органах, воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, а также с неправильным образом жизни и плохими привычками.

Какие последствия могут возникнуть при наличии патологических форм в спермограмме?

Наличие патологических форм в спермограмме может привести к различным последствиям. Это может быть причиной бесплодия или затруднения зачатия, а также повышенного риска возникновения генетических нарушений у потомства.

Как можно улучшить качество спермы и уменьшить количество патологических форм?

Для улучшения качества спермы и уменьшения количества патологических форм рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов, регулярно заниматься физическими упражнениями, а также обратиться к врачу для выявления и лечения возможных заболеваний половых органов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При возникновении патологических форм в спермограмме, рекомендуется обратиться к врачу-урологу или андрологу для проведения дополнительного обследования и выяснения причин данного состояния.

СОВЕТ №2

Одной из причин возникновения патологических форм в спермограмме может быть нарушение эякуляции. Для предотвращения этого рекомендуется воздерживаться от полового контакта и мастурбации в течение 2-3 дней перед сдачей спермы для анализа.

СОВЕТ №3

Оптимизация образа жизни может помочь улучшить качество спермы и уменьшить количество патологических форм. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек и соблюдение режима работы и отдыха.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации