Содержание
- УЗИ печени покажет цирроз печени или нет
- Суть ультразвуковой диагностики
- Подготовка к исследованию
- Как проводится диагностика
- Итоги обследования
- Норма при УЗИ печени
- Показатели УЗИ при циррозе
- Разновидности патологии
- Сопутствующие проблемы
- Возможны ли ошибки при УЗИ и почему
- Когда более точное УЗИ
- Методы самодиагностирования
- Пройдите тест на состояние Вашей печени!
- Заключение
Цирроз печени на первых 2 стадиях трудно поддаётся диагностики из-за отсутствия специфической симптоматики. На 3-4 стадиях, когда продиагностировать патологию можно без труда – лечение невозможно, речь идёт только о продлении жизни.
Опытный специалист может заподозрить патологию уже на компенсаторной стадии. В этом случае, вероятность полного восстановления функционирования печени превышает 50%. А прогноз 10-летней выживаемости выше 60%.
Может ли УЗИ печени и других органов брюшной полости дать 100% гарантию обнаружения цирроза на компенсаторной стадии, как правильно подготовится к УЗИ для повышения вероятности обнаружения патологии на ранних стадиях?
УЗИ печени покажет цирроз печени или нет
Цирроз печени на УЗИ
Со 100% вероятностью – УЗИ органов брюшной полости позволяет определить цирроз на 3-4 стадиях. На компенсаторной и субкомпенсаторной – опытный специалист может обнаружить только косвенные проявления патологии, а это повод для назначения других более точных методов: биохимический анализ крови, эластометрия, доплерография.
Если данные методы не позволяют поставить точных диагноз, а у врачей есть сомнения по поводу цирроза – проводится забор тканей печени для исследования (биопсия печени).
Но, при помощи УЗИ можно с 70% вероятностью обнаружить цирроз на 1 стадии, если деструктивные процессы начинают протекать на поверхности органа (узелковая форма). В остальных случаях – 20-50% зависимо от опытности врача и, правильности подготовки пациента и чувствительности оборудования.
Суть ультразвуковой диагностики
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры, а современное оборудование и плотность диагностируемого органа. Цветное изображение подаётся на дисплей в высоком разрешении – если есть сомнения картинку можно увеличить без потери качества.
В отличие от рентгенографических методов, ультразвук не наносит вред мягким и костной ткани. Исследование можно проводить ежедневно, отслеживая динамику изменения основных показателей.
Поскольку УЗИ динамический метод – отсутствие эффекта смазанного снимка. В отличие от МСКТ, цветное изображение, а на современном оборудовании – функция эхо – плотность поверхностного слоя.
Подготовка к исследованию
Скрупулёзность подготовки – 75% эффективности процедуры.
За неделю |
|
За сутки |
|
Как проводится диагностика
Оптимальные положения: на спине, левом боку, с заведённой за голову правой рукой. Место соприкосновения датчика, смазывается специальным гелем. Во время прохождения датчика – задержать дыхание. Врач двигает датчиком медленно, равномерно пока не составит общую картину состояния исследуемой области.
Далее – движения, рванные с задержкой датчика на 1-5 секунд на сомнительных участках. После обследования – гель стирается тампоном со специальным раствором. После – мокрой салфеткой (желательно их иметь при себе).
Смотрите видео о подготовке к УЗИ печени и показателях нормы:
Итоги обследования
Итоги распечатываются на специальном бланке или на 2, 3 листах формата А4. Зависимо от клиники, врач вписывает свои объяснения в специально отведённом поле или около каждого параметра; реже – шариковой ручкой на распечатке.
В 90% случаев, врач оглашает предварительные результаты и направляет пациента с распечаткой к терапевту. Результаты присоединяются к эпикризу. Пациент направляется на дополнительное обследование. Лечение назначает гепатолог и или гастроэнтеролог. Как правило, они же и диетологи.
Норма при УЗИ печени
При нормальном состоянии органа диагностируются следующие показатели.
- Ровные края печени.
- Однородные структура и цвет печени.
- Левая доля органа 7 см.
- Правая доля – 13 см.
- Диаметр желчного протока – 7 мм.
- Диаметр портальной вены 12 мм.
- Средние размеры селезёнки: 110 мм – длина; 55 мм – ширина.
- Количество жидкости в брюшной полости не более 0,7 л.
Показатели УЗИ при циррозе
Первичный цирроз на УЗИ (Рис. 1)
В первую очередь нарушается кровоочистительная функция печени. При нормальных печёночных показателях, на компенсаторной стадии цирроза, наблюдается увеличение селезёнки. Повод для других методов диагностики – длинна 120, ширина 60 мм. В селезёнке накапливаются отмершие эритроциты и макрофаги.
Проще диагностировать узелковую форму – деструктивные процессы начинают протекать на поверхности – бугристые образования 1-3 мм тёмно-красного, насыщено-бурого и или тёмно-коричневого цвета.
На 1 стадии может наблюдаться неоднородная эхоструктура – при нормальном изображении, рыхлая структура по плотности.
Ещё 1 показатель – количество жидкости в брюшной полости – в идеале, до 0,3 л; если увеличена селезёнка и нарушено эхо – 0,5 л уже превышение.
Важно! Увеличение печени часто не наблюдается, в особенности при некротическом циррозе. Некротическая форма – коричневатая поверхность, а если глубоко – диагностировать только рентгеном – повышенная плотность некротической ткани.
Если патология возникла глубоко в органе – увеличение диаметра портальной вены до 9 и более миллиметров, жидкость в брюшной полости и увеличение селезёнки.
Разновидности патологии
С точки зрения ультразвукового исследования различают следующие разновидности цирроза печени.
Узелковый | Микроузелковый до 2 мм; крупноузелковый – более 2 мм. Тёмная ткань между узелками, плохо диагностируется внутренняя ткань под тёмными участками. Можно продиагностировать на компенсаторной стадии, если патология возникла на поверхности. |
По месту локализации | Поверхностный – легко диагностируется на 1 стадии; внутренний – при помощи УЗИ только на 3 стадии; на 1-2 стадиях по косвенным признакам и другими методами. |
По структуре перерождённой ткани | Фиброзный – проявляется с 1 стадии неспецифической симптоматикой, трудно диагностировать с помощью УЗИ; некротический – селезёнка увеличивается с момента возникновения патологии; симптоматика с 3-ей стадии. |
Неизвестной этиологии | Узелки и фиброзная ткань – легко диагностируется на 1 стадии, быстрое развитие; гепатоциты не функционируют и не перерождаются – на 4 стадии, высокая вероятность рака с 1 стадии. |
Сопутствующие проблемы
Существует ряд объективных причин, затрудняющих постановку правильного диагноза.
- Врождённые аномалии формы и размера печени, желчного пузыря, желчевыводящих проток.
- Стеатоз, недолеченный жировой гепатоз.
- Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
- Протекание инфекционного заболевания или его осложнения – гепатоциты работают в аварийном режиме; повышение температуры – увеличение печени; дополнительная нагрузка на почки, временное скопление жидкости в брюшной полости.
- Работа с вредными химическими веществами более 6 месяцев и или занятие профессиональным спортом – увеличение печени.
Возможны ли ошибки при УЗИ и почему
Если были не соблюдены правила подготовки, то газы в кишечнике могут помешать дать четкую картину
Основная причина ошибок – ненадлежащая подготовка или её отсутствие. Сон на животе – тёмные пятна, узлы, не относящиеся к патологии, аномальное заострение краёв, овальная выпуклость к средине, напряжение мышц, увеличение органа из-за недостатка жидкости.
Пациент не задерживает дыхание во время процедуры – мутное изображение, бегающие размытые пятна, неоднородные контуры органа.
Сильное эмоциональное напряжение 24 часа перед процедурой и дольше – увеличение органа из-за избытка адреналина и ускоренного гормонального обмена.
Когда более точное УЗИ
Самые точные показания в течение нескольких часов после сна. Орган принимает естественные размеры и положение. Низкая активность эндокринной системы. Температура тела не должна превышать 37.
Методы самодиагностирования
Алкогольный цирроз самостоятельно диагностируется на компенсаторной стадии – впалые заострённые контуры печени при пальпации; вспухание по центру; сухость кожи и сухость во рту; живот увеличивается от желудка.
Начала внутреннего венозного кровотечения; при надавливании на припухлость, боль отдаёт в желудок и или сердце, сжимает возле печени – гематома с вероятностью перехода в рак.
Некротический диагностируется с субкомпенсаторной стадии; рыхлая печень, чётко видны образования при пальпации; как правило, нет узлов, повышение температуры выше 38 в конце цикла бодрствования, упадок сил с компенсаторной стадии; прощупывается селезёнка.
Фиброзный – если не было злоупотребления алкоголем и длительного контакта с вредными химическими веществами – только клиническими методами.
Важно! Пальпацию должен осуществлять только опытный массажист или врач. Возможны разрыв внутренних органов, нарушение структуры печени; сильные надавливания на фиброзную ткань провоцируют рак.
Пройдите тест на состояние Вашей печени!
Заключение
- УЗИ определяет цирроз на ранних стадиях по отклонениям размеров печени, портальной вены, селезёнки, наличию излишней жидкости в брюшной полости.
- Вероятность точности определения зависит от места локализации патологии – чем ближе к поверхности органа, тем точнее.
- УЗИ не является основным методом диагностики при постановке диагноза; это повод для направления на дальнейшие обследования.