Содержание
Сложность и длительность лечения холецистита зависит от скорости обращения к врачу. Как правило, заболевание начинается с острой формы протекания с ярко выраженной симптоматикой – тошнота, боли в правом подреберье после употребления трудно перевариваемой пищи, отсутствия чувства голода или голод в сочетании с тошнотой.
На острой стадии можно избавиться от недуга за несколько недель. Если вовремя не обратиться за помощью – симптоматика притупляется, заболевание переходит в хроническую форму. Тогда лечение займёт 3 месяца и дольше.
Если причина патологии камни в желчном пузыре – возможен разрыв ЖП с выбросом содержимого в брюшную полость (перитонит) – в 75% случаев летальный исход. Во избежание серьёзных негативных последствий, обращаться к врачу, если вышеперечисленные симптомы продолжаются дольше суток!
Медикаментозная терапия
Принимайте лекарственные средства только по назначению врача
Медикаментозная терапии включает:
- обезболивающие, преимущественно анальгетики;
- спазмолитики – зависимо от интенсивности спазмов, перорально или внутримышечно;
- желчегонные ЛС для увеличения объёма, выделяемой желчи и ускорения её выхода по желчевыводящим протокам;
- желчные кислоты для растворения мелких, не кальцифицированных конкрементов;
- нестероидные противовоспалительные или глюкокортикостероиды для снятия воспаления, повышения иммунитета, лечения сопутствующих проявлений;
- гепатопротекторы – одновременно с токсичными ЛС и как вспомогательные ЛС во время восстановления функций печени после длительного лечения, холецистэктомии;
- пробиотики и пребиотики для восстановления пищеварения при холецистопанкреатите.
Антибиотики
Существует 3 подхода применения антибиотиков.
- Учитывается активность выведения с желчью.
- Учитывается резистентность возбудителя к антибиотику того или иного класса.
- Учитываются оба параметра.
Последний подход предусматривает более эффективное и безопасное лечение, но в некоторых случаях подобрать необходимый препарат затруднительно из-за наличия противопоказаний к, быстро выводимому и наиболее эффективному при данном возбудителе, ЛС.
Первый подход используется при беременности, в детском возрасте, для пожилых. По данному критерию самые безопасные Рифампицин, Ампициллин, а Пенициллин представляет наибольшую опасность.
Соотношение класса антибиотика и резистентности возбудителя.
Кишечные палочки | Фторхинолоны. |
Уреаплазмы | Тетрациклины. |
Одноклеточные | Нитрофураны. |
Стрептококки | Макролиды. |
Пневмококки | Пенициллины. |
При обширных нагноениях, независимо от возбудителя | Цефалоспорины. |
Спазмолитики
Сильные спазмы опасны
Сильные спазмы могут привести к разрыву кровеносных сосудов и мышц. Самый распространённый спазмолитик – Но-шпа. При слабых периодических спазмах – таблетки не более 2 шт. не чаще 3 часа. Если не помогает – 2 мл внутримышечно, не чаще 2 раз в сутки.
Если спазмы при повышенном артериальном давлении – Папаверин. В редких случаях используют более сильные ЛС, например, Гиосцина бутилбромид – высокий риск атонии кровеносных сосудов.
Желчегонные препараты
Подпор оптимального желчегонного ЛС, самый трудный этап медикаментозной терапии. Все желчегонные ЛС делятся на 2 группы.
Холеретики | Увеличивают объём выделяемой желчи: холеретики – увеличение объёма за счёт образования солей желчных кислот; гидрохолеретики – увеличивают водную составляющую желчи. |
Холекинетики | Способствуют быстрому выходу желчи за счёт стимуляции сокращения желчного пузыря и или его сфинктера. |
Холеретики используются при повышенной кислотности желчи, дискинезии гипертонического типа. А холекинетики, при дискинезии гипомоторного типа. При холестазе – комбинированная терапия.
Холеретики: Оксафенамид, Никодин, Цикловалон, ЛС на основе песчаного бессмертника. Холекинетики: Аллохол, Холензим, препараты на основе желчных кислот.
Препараты против сопутствующих симптомов
Некоторые симптомы устраняются препаратами, не входящими в состав основной терапии.
Тошнота | Церукал, Асцитрон. |
Изжога | Викалин, Панкреатин. |
Высокая температура | Ибупрофен |
Обезболивающие | Использовать только при значительных болях или если не получается уснуть – высокая нагрузка на печень. |
Нервозность, бессонница | Успокоительные растительного происхождения – Настойка пустырника, Новопассит. |
Противомикробные препараты
С 2012 года к таким препаратам относят сульфаниламиды, ранее, класс антибиотиков.
Преимущества: мало противопоказаний; гипоаллергенность; биологическая совместимость сульфура. К недостаткам относят низкую эффективность, а поскольку большинство микроорганизмов мутируют – целесообразно применять антибиотики и гепатопротекторы в комплексе.
Цены
Стоимость за упаковку наиболее популярных ЛС.
Но-шпа | 150-220 руб. |
Но-шпа форте | 350-400 руб. |
Дротаверин | 50-70 руб. |
Карсил | 80-100 руб. |
Карсил-форте | 350-400 руб. |
Аллохол | 100 руб. |
Урсофальк | 420-470 руб. |
Ампициллин | 40-60 руб. |
Офлоксацин | 120-150 руб. |
Цефтриаксон | В ампулах – 110-140 руб. 1. Шт.; в таблетках – 300-400 руб. |
Немедикаментозное лечение
Любое немедикаментозное лечение можно использовать только после консультации с врачом
Народные и гомеопатические средства не допустимы при обострении или на острой стадии заболевания. В отличие от препаратов традиционной медицины невозможно спрогнозировать длительность и спектр действия из-за многокомпонентного состава и отсутствия достаточной базы клинических исследований.
Гомеопатия
Гомеопатические средства при хроническом холецистите используются для растворения камней. Основной принцип – использовать препарат того же состава, что и конкременты. Из-за длительного срока действия – и недостатка статистических данных, данный метод не пользуется широким спросом, не приветствуется традиционной медициной.
Основные ЛС: Липодум, Окваликум, Ликоподиум.
Народные средства
Народные средства: снимают воспаление, оказывают лёгкий спазмолитический эффект. Лучше отдавать предпочтение готовым травяным сборам, которые продаются в аптеке. На упаковке указаны дозировки, показания и противопоказания, способ приготовления.
Часто врачи назначают травяные сборы в комплексе с препаратами традиционной медицины. Самые распространённые: танацехол, холосас, кукурузные рыльца, многие регионы РФ предлагают свои желчегонные и спазмолитические сборы.
Физиотерапия
Различают следующие группы физиопроцедур.
Криотерапия, облучение высокочастотным ультразвуком | Снятие воспаления. |
Инфракрасная и лазерная терапия | Стимуляция регенерации тканей, слизистого эпителия. |
Низкочастотная электротерапия | Обезболивающий эффект. |
Электростимуляция желчного пузыря, а также радоновые ванны | Вывод застоявшейся желчи при гипомоторной дискинезии. |
Важно! Нельзя сочетать в 1 день лазерные и магнитные, ультразвуковые и электропроцедуры, лазер, ультразвук и радон.
Минеральные воды
Минеральные воды оказывают желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, холеретическое действие. Средняя температура 42oC. Если вода содержит углекислый газ – оставить на 24 часа. Исключение – сероводородные типа «нафтуся». Данный метод лечения используется после проведения основной терапии. Не ранее, чем через 2 недели после обострения.
При выборе курорта, обращать внимание на меню. Оно должно быть ориентировано на диету №5. Самые посещаемые – Ессентуки, Кисловодск, Моршин, Трускавец.
Важно! Вода утрачивает полезные свойства через 12-24 часа, сероводородная – 3 часа после вытекания из источника.
Диета
Правила питания
При холецистите применяют диету №5: в рационе преобладают нежирные мясные и рыбные блюда. Салаты из варёных овощей. Все продукты мелконарезанные. Питание, дробное 4-6 раз в день.
Диетологи также рекомендуют.
- Тщательно пережёвывать пищу.
- Не ложиться спать натощак и не переедать.
- Если ночью есть чувство голода – немедленно утолять.
- Пить не менее 1,5 л жидкости в сутки.
Меню на день
Витамины для профилактики
Основная роль отводится витаминам группы B1 – мононитрат тиамина – нормализует метаболизм макроэлементов в печени и ЖП; B2 (рибофлавин) – регенерация слизистого эпителия, восстановление и поддержание баланса микрофлоры в ЖКТ; B6 (гидроксид пиридоксина) – нормализация метаболизма в печени.
Также употреблять.
A | Повышение эластичности сосудов, укрепление мембран гепатоцитов, повышение локального иммунитета органов внутренней секреции. |
C | Повышение общего иммунитета, ускорение окислительных процессов в организме. |
E | Антиоксидант в небольших количествах – замедляет образование гистамина, препятствует вымыванию макро и микроэлементов со стенок органа. |
Методы хирургического лечения
Виды операции
Операция по удалению желчного пузыря проводится в следующих случаях.
- Сильное обострение калькулёзного холецистита, вызванного попаданием крупных конкрементов в желчевыводящие протоки.
- Скопление гноя – угроза перитонита.
- Кальцификация конкрементов – плановая холецистэктомия.
- Врастание конкрементов в стенки органа.
- Полипоз с размером полипа более 20 см. при сильных воспалениях.
При незначительных размерах камней проводится их дробление ультразвуком. Недостатки метода: высокая стоимость процедуры, высокая вероятность рецидива с последующими осложнениями.
Прогноз
Если вовремя обратиться за помощью при острой форме – полное излечение за 3 недели с 75% вероятностью, возможность рецидива не превышает 30%.
Длительность лечения хронической формы заболевания зависит от: наличия или отсутствия конкрементов; вида инфекционного возбудителя и правильности подбора антибиотика, общего состояния иммунитета, неукоснительности соблюдения диеты, приёма физиопроцедур, лечения в санаторно-курортных условиях.
Средняя длительность лечения – 3 месяца, а если есть иммунные заболевания мягких и костной ткани – 75% вероятность рецидивов. При перитоните, аутоиммунном заболевании, разрыве ЖП конкрементом смерть в течение суток, если не обратиться в течение 12 часов.
Заключение
- Основной упор при лечении холецистита делается на медикаментозную терапию.
- Диета – неотъемлемая часть терапии.
- Народные средства и физиопроцедуры только на хронической стадии.
- Чем раньше обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз.
- Перитонит, разрыв ЖП конкрементом могут привести к летальному исходу.
Смотрите видео о холецистите: