Содержание
Существует несколько способов защиты от нежелательной беременности, разработанных специально для мужчин. Наиболее распространенными являются прерванный половой акт и использование презервативов. Также выполняют хирургические вмешательства, действие которых может носить обратимый или необратимый характер.
Активно разрабатываются лекарственные противозачаточные препараты. При их создании особое внимание уделяется эффективности и безопасности, которыми должно обладать средство.
Прерванный половой акт
Наиболее распространенным и простым в исполнении является способ прерванного полового акта. Его можно применять без специальной подготовки в любых обстоятельствах. Для этого партнер должен успеть извлечь член из влагалища еще до начала эякуляции.
Недостатком этого метода служит его ненадежность, поскольку незначительное количество спермы может выделяться в момент соития. Степень предохранения от нежелательной беременности не превышает 70%. К минусам относится и отсутствие защиты от инфекций, передаваемых при половом контакте. Считается, что постоянное использование этого вида контрацепции негативно сказывается на психологическом состоянии мужчины и его потенции.
Презервативы
Применение презервативов также относится к методам предупреждения нежелательной беременности. При их применении создается механический барьер, который не позволяет сперматозоидам проникнуть во влагалище. К положительным свойствам контрацептива относятся:
- высокая надежность;
- профилактика половых инфекций;
- отсутствие влияния на репродуктивную сферу;
- доступность, невысокая цена;
- для выбора презерватива не требуется консультация врача.
Следует помнить, что преимущества реализуются только в случае правильного применения средства защиты. Необходимо подбирать размер изделия и соблюдать инструкцию по его использованию.
Существуют жидкие презервативы. Они выпускаются в виде баллончика, в котором под высоким давлением находится латекс. Контрацептив распыляют на возбужденный пенис. Через 2 минуты латекс застывает, после чего мужчина может продолжить половой акт.
Баллончик с жидким латексом
Недостатками этого способа предохранения являются неудобство использования и высокая цена. От возможной беременности и инфекций жидкий презерватив защищает лучше, поскольку полностью повторяет форму члена. Это исключает возможность неправильного применения средства.
Инвазивные методики предохранения
К инвазивным способам мужской контрацепции относятся:
- вазэктомия;
- установка в семявыносящие протоки специальных клапанов или полиуретановых пробок;
- введение спирали со спермицидом.
Достоинствами этих видов предохранения считаются высокая эффективность и отсутствие влияния на гормональный профиль (на либидо и потенцию). Недостатками являются:
- необходимость хирургического вмешательства;
- необратимость действия (при вазэктомии);
- отсутствие защиты от половых инфекций;
- для подбора методики обязательна консультация специалиста.
Процедура стерилизации для мужчин получила название вазэктомии. В ходе вмешательства хирург перерезает семявыносящие протоки яичек. Операция выполняется под местным наркозом и длится не более 15-20 минут. Пациент становится бесплодным через месяц после ее проведения.
В настоящее время существует методика “обратной вазэктомии”. Она показана ранее стерилизованным пациентам, планирующим ребенка. Производится сшивание пересеченных протоков, в результате чего репродуктивная функция в 90 % случаев восстанавливается.
Эти процедуры служат альтернативой вазэктомии. Их преимуществом является полная обратимость контрацептивного эффекта. Во время хирургического вмешательства в семявыносящие протоки устанавливаются миниатюрные клапаны, препятствующие продвижению спермы. При необходимости их можно открыть или снова закрыть.
Возможно введение в протоки специального вещества на основе полиуретана. После того как оно застывает, мужчина утрачивает способность к зачатию. При планировании беременности образовавшиеся “пробки” удаляют, фертильность восстанавливается.
Еще одним видом контрацептива является мужская спираль. Это приспособление, по форме напоминающее миниатюрный зонтик. На его конце находится спермицидный гель, который приводит к разрушению сперматозоидов. Спираль вводится через мочеиспускательный канал в мошонку мужчины. Данный вид предохранения от нежелательной беременности применяется редко.
Гормональная контрацепция
Активно разрабатываются противозачаточные препараты для мужчин. По своей природе они являются гормональными стероидными средствами и применяются в виде таблеток или уколов. В широкой продаже они отсутствуют. Оральные и инъекционные контрацептивы содержат в составе тестостерон, гестагены или их комбинацию. Эти вещества вызывают обратимое снижение уровней гормонов гипофиза, отвечающих за образование спермы в тестикулах. В результате количество активных сперматозоидов уменьшается, что делает оплодотворение невозможным.
Тестостерон применяют в виде эфиров. Предпочтение отдается инъекционным формам пролонгированного действия, которые можно вводить еженедельно. Оральные препараты обладают большим количеством побочных реакций и способны негативно влиять на функцию печени. Существуют подкожные импланты, которые обеспечивают равномерное и постепенное выделение гормона в организм. Эффективность защиты от нежелательной беременности в этом случае не превышает 85%.
К нежелательным эффектам от применения тестостерона относятся:
- увеличение выработки кожного сала;
- возникновение акне;
- прибавка массы тела;
- повышение количества эритроцитов в крови;
- изменения в обмене жиров и углеводов;
- нарушение работы печени.
Лекарства на основе гестагенов – депо-медроксипрогестерон, норэтиндрон, норэтандролон – тоже оказывают угнетающее действие на образования сперматозоидов. Но для выраженного эффекта необходимо назначения высоких доз, что сопряжено с развитием негативных явлений. После отмены прогестинов наблюдается длительный процесс восстановления репродуктивной функции.
Анаболический стероид 19-нортестостерон имеет слабовыраженное гестагенное действие. Он хорошо переносится и не оказывает негативного влияния на потенцию и половое влечение. Снижение продукции сперматозоидов на фоне его применения обратимо, что делает его весьма привлекательным для назначения в качестве контрацептива для мужчин.
С целью уменьшения побочных эффектов противозачаточных средств используют комбинацию эфиров тестостерона, прогестинов и аналога гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса Нафарелина. Обычный режим их приема – 1 раз в месяц. Наиболее частые сочетания веществ:
- 19-нортестостерон (Анадур) с норэтиндрон;
- тестостерон ципронат и энантат с депо-медроксипрогестерон (ДМПА);
- тестостерон энантат и Нафарелин.
Источники
- 1. Male Contraceptives June 2018 DOI:10.5772/intechopen.72163 In book: Family Planning Authors: Eka Rusdianto Gunardi University of Indonesia Yohanes Handoko University of Indonesia
- 2. “THE MALE PILL” – ИННОВАЦИОННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДCТВА МУЖСКОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Гречина Г.А., Юсифова А., Яшин Д.С., Сорокина Ю.А., Занозина О.В., Ловцова Л.В. 2021
- 3. Male Hormonal Contraception. Brian T. Nguyen, Christina Wang, in Encyclopedia of Endocrine Diseases (Second Edition), 2018
- 4. Современные контрацептивы. РМЖ. №11 от 16.04.2000 стр. 453. Автор: Саидова Р.А.
- 5. Контрацепция для подростков. В. Ф. Коколина 2009-03-27
- 6. Scientific Advances on Contraceptives for Men.e By Pam Belluck July 23, 2011
- 7. Surgery of the Scrotum and Seminal Vesicles Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021