Холецистит — это наиболее часто встречающаяся патология желчного пузыря. Она возникает у людей среднего возраста, большинство из которых — женщины.
Но встречаются также случаи заболевания у детей. У большинства пациентов болезнь переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями.
Диагностировать патологию легко во время проведения УЗИ. Признаки хронического холецистита выражены неярко, поэтому человек может долго не знать о своей проблеме и не обращаться к врачу.
Лечение зависит от стадии болезни. Калькулезный холецистит лечится оперативным путем, в остальных случаях применяют консервативные методы. Большое значение имеет диета.
О заболевании
Разница между здоровым желчным пузырем и больным холециститом
Холецистит — это патология желчного пузыря, проявляющаяся в воспалительном процессе в стенках и нарушении моторики органа. Заболевание имеет прогрессирующий и рецидивирующий характер. Основной причиной является желчный застой вследствие множества факторов: от врожденной аномалии до неправильного питания.
80% случаев хронической формы сопровождаются образованием камней. Это чревато закупоркой протоков, разрывом пузыря и последующим за этим перитонитом. Также у пациента развиваются сопутствующие заболевания: панкреатит, колит. Это обусловлено тем, что все органы ЖКТ связаны друг с другом.
Симптомы болезни:
- тупая боль в правом боку, усиливающаяся после еды или физического напряжения;
- тошнота, метеоризм;
- горький привкус во рту;
- небольшое повышение температуры;
- расстройство стула;
- утомляемость, слабость, головная боль.
Смотрите в видео о симптомах и лечении хронического холецистита:
Лечение
Выбор метода терапии зависит от стадии и типа холецистита. Если в пузыре есть камни, то это является показанием к проведению операции. Некалькулезный холецистит лечится медикаментозно.
Операция
Несмотря на то, что медицина продвинулась далеко вперед в лечении заболеваний ЖКТ, ампутация желчного пузыря остается основным методом избавления от калькулезной формы холецистита. Операцию называют холецистэктомией.
Она выполняется двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. В первом случае выполняют 3 маленьких прокола на брюшной стенке и при помощи эндоскопа удаляют пузырь.
- Данный вид вмешательства имеет неоспоримые преимущества:
- Малая площадь повреждения тканей.
- Быстрое восстановление и укороченный реабилитационный период.
- Меньшее число осложнений.
Размер камней не должен превышать 1,5 см
К проведению операции имеются следующие противопоказания:
- Непереносимость наркоза.
- Присутствие камней в протоках.
- Размер камней более 1,5 см.
- Камни занимают более 50% объема органа.
- Подозрение на перитонит и сепсис.
- Тяжелое состояние пациента.
В основном, осложнений после операции не возникает. Иногда случается повреждение желчного протока, если манипуляцию осуществляет неопытный хирург. В остальных случаях заживление происходит довольно быстро, пациента выписывают через несколько дней.
Если невозможно провести лапароскопию, то выполняют полостную операцию. Делают разрез длинной 10-12 см, через который удаляют орган. Показания к лапаротомии:
- Большие камни в желчном, которые занимают более половины органа.
- Закупорка протоков конкрементами.
- Разрыв пузыря.
- Перитонит, сепсис.
- Состояние пациента, требующее неотложной операции.
После полостной операции восстановление пациента происходит гораздо дольше, могут возникнуть следующие осложнения:
- Кровотечение из раны.
- Повреждение воротной вены и печеночных артерий.
- Попадание камней в протоки печени.
- Спайки в брюшной полости.
Альтернативой холецистэктомии является дробление камней при помощи урсодезоксихолиевой кислоты. Это длительный процесс, который продолжается до 24 месяцев и не гарантирует положительного результата.
Также иногда применяют разрушение конкрементов при помощи ударно-волновой терапии. Но холецистит это не вылечивает, а камни могут сформироваться снова.
Смотрите в видео о том, как не допустить образование камней в ЖП:
Медикаментозное лечение
Если в желчном камней нет или их размер маленький, отсутствует риск закупорки протоков, то назначают терапию медикаментами. Поскольку воспаление обычно связано с размножением бактериальной микрофлоры, то обязательно применяют антибактериальные средства.
Выбор зависит от того, какие микроорганизмы преобладают. Если из несколько, то применяют препараты широкого спектра действия, например, цефалоспорины (Ципролет, Цефтриаксон).
Если у пациента началось обострение, то в условиях стационара проводят дезинтоксикационные мероприятия: вводят капельно раствор глюкозы и натрия хлорид.
Для снятия болевого синдрома используют спазмолитики (Дротаверин, Но-шпу) и нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Ибупрофен). Они способствуют расслаблению мускулатуры пузыря, уменьшению воспаления, боли.
Также обязательны препараты, восстанавливающие нормальную моторику органа (Берберин, Фламин, магнезия). Они снижают давление в желчном, стимулируют его сокращение.
Чтобы устранить желчный застой, применяются желчегонные средства (Аллохол, Одестон, Холензим). Однако, эти лекарства противопоказаны при желчнокаменной болезни, так как могут спровоцировать движение камней и попадание их в протоки.
Обязательно назначение гепатопротекторов (Эссенциале, Карсил, Эссливер Форте), чтобы защитить печеночные клетки от повреждения и восстановить уже поврежденные.
В стадии ремиссии необходим употреблять печеночные сборы или отвары лекарственных трав: пижму, тысячелистник, ромашку, календулу. Рекомендуют санаторно-курортное лечение с применением бальнеотерапии.
Питание
Правила питания для желчного пузыря
Диета является центральным терапевтическим методом при любой форме хронического холецистита. Без корректировки питания невозможно достичь положительных результатов. Основные принципы питания:
- Уменьшение количества жирной и грубой пищи.
- Отказ от алкоголя.
- Дробное питание малыми порциями.
- Избегание больших перерывов в еде.
- Приготовление блюд на пару, методом запекания, тушения.
Список запрещенных и разрешенных продуктов приведен в таблице:
Под запретом |
Разрешены |
Жирное мясо: свинина, баранина, гусь, утка |
Нежирное мясо: курица, кролик, говядина, индейка |
Сало, копчености |
Нежирная рыба: минтай, хек, треска |
Жирная рыба |
Каши на воде: овсянка, гречка, пшенка, пшеничная, кус-кус, булгур, рис |
Бобовые |
Тушеные овощи: кубачок, тыква, патиссон, цветная капуста, брокколи |
Грубые, острые овощи: капуста свежая белокочанная, редька, редис, лук репчатый, чеснок |
Картофель печеный, вареный, тушеный, макароны |
Жареный картофель, фри |
Нежирные молочные продукты: ряженка, кефир, несладкий йогурт, творог, молоко, нежирный сыр |
Жирное молоко, сыры, сметана, сливки |
Супы на овощном бульоне |
Яичница на сале |
Омлет, яйцо вареное |
Кислые ягоды и фрукты |
Сладкие фрукты, ягоды |
Газировка |
Отвар шиповника, кисель, компот |
Крепкий кофе, чай |
Чай зеленый или черный с молоком |
Алкоголь |
Мармелад, мед, зефир |
Шоколад, какао |
Подсушенный хлеб |
Свежая выпечка, пирожные |
Сливочное масло (немного) |
Также необходимо ограничить употребление соли, исключить маринованные блюда. Пища должна быть теплой, а не горячей или холодной.
Витамины
Обязателен прием витаминных комплексов. Воспаление стенок пузыря связано с нехваткой витамина А и Е. А образование камней провоцируется дефицитом витамина С. Необходимо ежедневно принимать по 100 МЕ витамина Е и 500 мг витамина С ежедневно.
В состав желчи входят незаменимые жирные кислоты Омега 3, их нужно принимать на постоянной основе. Также следует включить в рацион препараты йода. Железо и витамины группы В способствуют нормализации сократительной функции желчного.
Осложнения и последствия
Последствия могут быть очень серьезными, поэтому внимательно относитесь к своему здоровью
Хронический холецистит подлежит лечению в обязательном порядке. Без этого у пациента могут развиться следующие осложнения:
- Желчнокаменная болезнь.
- Разрыв стенок пузыря, излитие содержимого в брюшную полость.
- Перитонит, сепсис.
- Панкреатит.
- Образование злокачественных опухолей органа.
- Закупорка желчных протоков камнями, обтурационная желтуха.
Прогноз и профилактика
Если своевременно начато правильное лечение, то прогноз благоприятный. Удается устранить воспаление, снять болевой синдром. После удаления желчного пациент возвращается к привычному образу жизни, необходимо лишь соблюдать некоторые ограничения в питании.
Для профилактики заболевания необходимо соблюдать режим питания, употреблять растительную пищу. В рационе следует уменьшить количество жиров, простых углеводов. Чтобы избежать застоя желчи, нужны умеренный физические нагрузки, своевременное лечение инфекционных заболеваний.
После прохождения лечения больные должны находится на учете у гастроэнтеролога, каждые полгода делать УЗИ брюшной полости. Также рекомендуется ездить на бальнеокурорты.
Заключение
Хронический холецистит протекает без ярко выраженных симптомов, но прогрессирует. Если его оставить без лечения, то периоды обострения участятся и могут привести к печальным последствиям.
Случаи калькулезного холецистита лечатся оперативно. Если камней в желчном нет, то обходятся консервативными методами. Обязательно применение медикаментов и соблюдение диеты. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет добиться положительных результатов.