Как делают искусственную инсеминацию при мужском бесплодии: показания, цена и процент успеха

Диагноз бесплодие ставится, когда пара, живущая регулярной половой жизнью без контрацепции не может зачать ребенка в течение 1,5 лет. Современная андрология предлагает множество методов лечения данной патологии.

В некоторых случаях врач может назначить искусственную инсеминацию. Эта медицинская процедура относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), но в отличие от ЭКО максимально похожа на естественное оплодотворение.

Суть методики искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) – это оплодотворение путем введения спермы в полость матки. Процедуру также называют внутриматочная инсеминация или оплодотворение.

Для инсеминации используют предварительно подготовленную семенную жидкость постоянного полового партнера (мужа, жениха) или донора. Процедура может выполняться в естественном или стимулированном цикле – время, когда происходит выход яйцеклетки.

Впервые внутриматочное оплодотворение было выполнено у женщины в 1770 г. в Лондоне. Первое успешное зачатие благодаря процедуре было зафиксировано в 1953 г. с тех пор методика значительно улучшилась и считается одним из лучших методов ВРТ.

Внутриматочную инсеминация нельзя назвать популярной или не популярной процедурой, поскольку методы лечения бесплодия выбираются исходя из причин патологии и учета противопоказаний.

Однако, если есть выбор врачи рекомендуют ИИ из-за ряда преимуществ:

• Меньше побочных эффектов. Внутриматочное оплодотворение менее инвазивное, чем другие методы лечения бесплодия, не требует наркоза.
• Проста и безопасна. После медицинских манипуляций женщина может идти домой. ИИ можно выполнить в домашних условиях.
• Проводить процедуру можно многократно.
• Низкие затраты. Стоимость искусственной инсеминации гораздо ниже, чем экстракорпорального оплодотворения.

Несмотря на преимущества, врачи стараются назначить терапию, после которой пара сможет самостоятельно зачать ребенка.

Одним из показаний к проведению инсеминация является плохая спермограмма.

Процедура помогает добиться зачатия при различных отклонениях, выявленных в ходе анализа семенной жидкости:

• При низкой подвижности сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Инсеминация помогает миновать этот этап, мужские гаметы попадают сразу в матку.
• При недостаточном объеме семенной жидкости и низкой концентрации мужских гамет процедура ИИ позволяет ввести сперму ближе к яйцеклетке, повышая шансы гамет на слияние с женскими ооцитами.

В клиниках процедуру проводят в период, когда организм женщины готов к зачатию. По сути во время манипуляции сперматозоиды доставляют в «пункт назначения» в период, когда их там ждут.

Показатели наступления беременности благодаря инсеминации зависят от метода выполнения процедуры:

• При внутрицервикальном осеменении – введение сырой спермы во влагалище с помощью шприца процент успеха от искусственной инсеминации (зачатие) составляет 10-15%.
• При внутриутробном – введение промытой семенной жидкости в матку с помощью катетера наступление беременности зафиксировано в 15-20%.
• При трубоперитониальном – промытая семенная жидкость вводится в матку и фаллопиевы трубы с помощью катетера, зачатие наступает в 60-70%. Такие высокие показатели успешного зачатия достигаются за счет того, что шейка матки сжимается и предотвращает утечку во влагалище.

Эти показатели могут вводить в заблуждение, поскольку необходимо учитывать множество факторов. На вероятность зачатия влияют возраст, репродуктивное здоровье мужчины и женщины, наличие других патологий и прочее.

Основные показания к процедуре

Показаниями к проведению внутриматочной инсеминации служат различные патологии, препятствующие естественному зачатию.

Со стороны женщин:

• вагинизм – рефлекторный спазм мышц влагалища, препятствующий половому контакту;
• спайки в малом тазу;
• эндоцервицит – воспаление цервикального канала;
• нарушения менструального цикла, обусловленные сбоями гормональной регуляции;
• врожденные аномалии половых путей;
• бесплодие неясного генезиса.

Показаниями у мужчин являются:

• олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
• олигозооспермия – сниженное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• ретроградная эякуляция – семя извергается не в уретральный канал, а в мочевой пузырь;
• выполнение химио- или радиотерапии – сперму сдают до процедур в хранилище, чтобы избежать аномалий развития будущего ребенка.

Для инсеминации можно использовать сперму донора.

Такая необходимость возникает при наличии у мужа ряда патологии:

• азооспермия – отсутствие спермиев в семенной жидкости;
• криптозооспермия – в эякуляте обнаруживаются единичные мужские гаметы;
• аспермия – отсутствие семенной жидкости;
• неизлечимые половые инфекции;
• у женщины вырабатываются антиспермальные антитела к сперме мужа;
• неэффективность ЭКО с применением семенной жидкости мужа.

В некоторых случаях донорскую сперму используют из-за наличия у мужчины тяжелых патологий, передающихся по наследству.

Как правильно подготовиться

Эффективность искусственной инсеминации напрямую зависит от того, на сколько правильно были проведены подготовительные процедуры.

Основа подготовки – диагностика, некоторые виды исследований у мужчин и женщин отличаются. По результатам анализов решается вопрос о необходимости стимуляции овуляции и применении спермы донора.

Подготовительные мероприятия у женщин включают:

• консультацию гинеколога, включающая гинекологический осмотр;
• стандартные предоперационные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, флюорография, ЭКГ и т. д.
• оценку эндокринного статуса – анализы на гормоны (АМГ, ТТГ, ЛГ, прогестерон);
• УЗИ матки и придатков;
• оценку проходимости фаллопиевых труб;
• исследования эндометрия;
• анализы на урогенитальный инфекции.

При бесплодии, связанном с мужскими факторами, оценка проходимости маточных труб не проводится.

Подготовительные этапы мужчин заключаются главным образом в исследовании эякулята. По результатам оценивают шансы на зачатие.

Мужчины также сдают анализы на инфекции и стандартные для любой медицинской процедуры исследования (ОАК, электрокардиограмма, флюорография и прочее), проходят медико-генетическое консультирование.

По возможности муж сдает сперму в день проведения процедуры инсеминации. Семенную жидкость отстаивают при комнатной температуре в течение часа и центрифугируют для переосаждения спермиев (отсеивание здоровых мужских гамет).

После обработки спермии очищают от примесей и собирают в пастеровскую пипетку. Затем дважды отмывают в специальной среде.

Донором может быть физически и психически здоровый мужчина в возрасте от 18 до 35 лет.

У кандидата должны быть хорошие результаты следующих видов исследований:

• спермограмма;
• общий анализ и биохимия крови;
• ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок на инфекции;
• флюорография, ЭКГ.

В Репробанке хранятся данные о расовой принадлежности, телосложении, чертах лица кандидата.

Внематочная инсеминация: методика проведения

Инсеминация чаще проводится в клинике, но допускается выполнение в домашних условиях. Независимо от места процедуру делают в период овуляции. Методика проведения в клинике и дома отличается.

В стационаре:

• женщина ложится в гинекологическое кресло;
• процедура проводится без наркоза, зеркалами открывают доступ к шейке матки;
• один конец катетера вводят как можно ближе к шейке матки, другой подсоединяют к шприцу со спермой;
• шприцем вводят сперму во влагалище и убирают инструменты.

После процедуры женщина должна полчаса полежать. Через 2 недели результаты анализа на ХГЧ или тест на беременность покажут, успешно ли прошла процедура.

В домашних условиях выполняет процедуру самостоятельно. Свежесобранную сперму помещают в шприц, который вводят на 3-5 см во влагалище. Медленно нажимают на поршень и вынимают шприц. Для повышения шансов на зачатие женщине можно довести себя до оргазма.

Когда инсеминация противопоказана

Внутриматочную инсеминацию не проводят при наличии следующих патологических состояний:

• непроходимость обеих маточных труб;
• травмы матки;
• туберкулеза;
• вирусные гепатиты, СПИД, сифилис;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• тяжелые болезни крови;
• сахарный диабет;
• хронические психические расстройства и заболевания нервной системы;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• врожденные пороки развития.

При наличие инфекционных заболеваний процедуру переносят до полного излечения женщины или мужчины.

Возможные причины неудачной инсеминации

Назначая ИИ врач предупреждает о том что процедура не дает 100% гарантии зачатия.

Существует немало причин, по которым инсеминация не дает результатов:

• возраст женщины;
• неправильно проведенная стимуляция суперовуляции;
• низкая квалификация специалистов, проводящих процедуру;
• неправильная подготовка семенного материала;
• недостаточная проходимость труб;
• у женщины вырабатываются антиспермальные антитела к сперме донора.

При неэффективности 5-6 попыток назначают ЭКО.

Сколько стоит ВМИ в Москве и других городах?

Одним из преимуществ искусственной инсеминации является низкая стоимость по сравнению с ЭКО. ИИ не проводится сама по себе, ей предшествуют консультация репродуктолога, курс обследований, подготовка спермы и прочее. В прайсах клиник стоимость процедуры указана отдельно.

Искусственная инсеминация считается одним из лучших методов ВРТ.

Но несмотря на все преимущества она никогда не сравнится с естественным зачатием. Большинство патологий, которые являются показаниями к ИИ поддаются лечению, при условии своевременного обращения внимания на проблему.

Источники

1. 1. Artificial insemination history: hurdles and milestones W. Ombelet,, J. Van Robays.Facts Views Vis Obgyn, 2015, 7 (2): 137-143
2. 2. ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ: ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки» Зеленина Н.В., Абашин В.Г.
3. 3. Оптимизация использования метода внутриматочной инсеминации в лечении бесплодия супружеской пары тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Квашнина, Елена Владимировна
4. 4. Artificial Insemination. Disorders of Male Orgasm and Ejaculation Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021
5. 5. Возможности улучшения результативности программ экстракорпорального оплодотворения у «трудных» пациенток Е. Б. Рудакова, Т. В. Стрижова, Е. А. Федорова, Л. Ю. Замаховская 2019-12-10
6. 6. Review on Procedures and Utilization of Artificial Insemination Technologies in Nekemte Semen and Liquid Nitrogen Production and Distribution Centre, Western Oromia, Ethiopia Volume – Issue Aklilu Biru, Zelalem Abera, Misgana Duguma and Ayantu HunderaReceived: April 30, 2018; Published: May 23, 2018
7. 7. Здоровье детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Михеева Е.М., Пенкина Н.И.