Диета при почечной недостаточности у мужчин: рацион, меню на неделю с рецептами

Питание людей с почечной недостаточностью должно соответствовать степени нарушения обмена веществ и выделительной функции. При остром состоянии иногда предпочтительнее парентеральное введение питательных веществ и растворов в условиях стационара. Рацион при хронической недостаточности функции почек должен быть с ограничением соли, оптимальным содержанием белка (при некоторых состояниях необходимо его снижение, а при других повышение потребления) и подходящей водной нагрузкой. Также необходимо с помощью лечебного питания корректировать дисбаланс веществ, которые появляются при нарушении функции нефронов. Для этого применяют лечебный стол № 7 и его разновидности.

Принципы диетотерапии почечной недостаточности

Почечная недостаточность (ПН) – нарушение выделительной функции почек, которое ведет к дезорганизации обмена веществ и водно-электролитным нарушениям в организме. Различают 2 вида почечной недостаточности (ПН):

1. 1. Острая (ОПН) – внезапно возникшее обратимое состояние, появившееся вследствие нарушения почечного кровотока, острой патологии почек или внепочечных нарушений оттока мочи.
2. 2. Хроническая (ХПН) – постепенная необратимая гибель функциональных почечных единиц – нефронов. Причины развития ХПН могут быть связаны как с самой хронической патологией почек, так и с болезнями других органов и систем (артериальная гипертензия, сахарный диабет, амилоидоз, ревматические заболевания и др.).

Рационализация питания больных почечной недостаточностью способна уменьшить выраженность патологических процессов и приблизить баланс питательных веществ к необходимому уровню. Поэтому лечить заболевания почек следует с соблюдением диеты.

Основные направления диеты при ПН у мужчин и женщин не различаются. Исходя из возникающих нарушений обмена веществ, они базируются на следующих принципах:

• максимально бережное использование функциональных ресурсов почек за счет ограничения потребления соли и повреждающих нефроны азотистых и безазотистых экстрактивных веществ;
• коррекция электролитных нарушений путем рационализации питьевого режима в соответствии с диурезом и поступления микроэлементов;
• уменьшение накопления в организме продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина и др.) благодаря снижению потребления белка (при этом не допуская белкового голодания и усиления катаболизма);
• нормализация функции других органов и систем, уменьшение внепочечных проявлений: снижение артериального давления, схождение отеков, устранение ацидоза, анемии, нарушений свертывания крови и др.;
• обеспечение необходимой энергетической потребности организма преимущественно за счет полиненасыщенных жиров и углеводов (до 35 ккал/кг/сут);
• обогащение продуктов витаминами и незаменимыми аминокислотами.

Для каждого заболевания почек и его периода рекомендуется определенная диета — стол №7 и его варианты. Они различаются по содержанию белка, соли и энергетической ценности.

Лечебный стол № 7 – малосолевая диета с содержанием белка, близким к значениям питания у здоровых людей:

К малобелковым диетам с резким ограничением соли и сниженной водной нагрузкой и энергетической ценностью, соответствующей затратам пациента при клинически значимом нарушении функции почек относят диеты 7 “а” и 7 “б”:

В особых случаях применяют высококалорийные рационы с увеличенным уровнем протеинов – 7 “в” и 7 “г”:

При острой недостаточности функции нефронов питание определяет только врач.

В начальной стадии ХПН, когда нет клинических симптомов и значимых изменений показателей крови, придерживаются диеты № 7 с разгрузочными днями. На додиализном этапе ПН при выраженных клинических проявлениях применяют диеты 7 “а” и 7 “б”. Для пациентов на диализе рекомендован стол 7 “г”.

В настоящее время принято составлять рацион на основе имеющихся диет, но учитывая индивидуальные особенности пациента (степень поражения почек и потери фильтрационной функции, сопутствующие заболевания, нарушения метаболизма, энергетические потребности, уровень креатинина и др.).

Рекомендуемые и запрещенные продукты

Перечень продуктов стола № 7, которые рекомендуется и запрещается употреблять при повышенном креатинине:

На сегодняшний день разработаны специальные продукты для пациентов с недостаточностью функции почек. Например, изготовленные из крахмала злаковых культур безбелковый хлеб и другие кондитерские и макаронные изделия, желе, крупа саго и т. д.

Питание при ОПН

Для пациентов с остро развившейся ПН рацион составляется в зависимости от состояния и периода заболевания:

1. 1. В начальной стадии, если пациент находится в бессознательном состоянии в ОРИТ или другом отделении стационара, обеспечивается парентеральное питание.
2. 2. В олигоурической стадии при стабилизации состояния следует ограничить потребление жидкости до 400 мл + потери с рвотой и диареей (если имеется), соли до 1-1,5 г, белка до 20 – 25 г и калия. Используют диету № 7 “а”, подстраивая ее под индивидуальные особенности заболевания. Применяют разгрузочные диеты (кисельные, яблочные, сахарные и др).
3. 3. В полиурической стадии, в связи с возросшим диурезом, необходимо увеличить потребление жидкости до 1500 л, белок ограничивают до нормализации остаточного азота крови. Калий можно не ограничивать. От соли следует воздержаться.
4. 4. В восстановительный период необходимо придерживаться диеты № 7 “б” или № 7 на протяжении 6 – 12 месяцев.

Питание при ХПН

Доказано, что соблюдение особой диеты при ХПН приводит к замедлению прогрессирования склероза сосудистых клубочков нефрона. Питание пациентов на додиализном этапе значительно отличается от рациона больных, получающих диализ. Основные принципы диеты:

1. 1. Ограничение потребления белка до 0,6-1,0 г/кг в сутки в зависимости от стадии ХПН и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Обязательным условием является выбор белковых продуктов высокой биологической ценности, содержащих незаменимые аминокислоты).
2. 2. Ограничение потребления ионов натрия при повышенном давлении, калия (при уменьшении диуреза) и фосфора.
3. 3. Уменьшение водной нагрузки в соответствии с диурезом (учитываются вода, соки, чай, супы и другие жидкости).
4. 4. Обеспечение достаточной энергоемкости питания жирами и углеводами.

При начальных стадиях придерживаются диеты № 7. Основой для питания пациентов, не применяющих терапию гемодиализом, служат малобелковые диеты – 7 “а” и 7 “б”. Стол 7 “а” рекомендуют на 1-2 недели в период выраженной уремии, затем переходят на лечебный рацион 7 “б”.

Особенно важно назначение малобелковых диет на 3-й стадии ХПН. Если человек имеет сопутствующий сахарный диабет, то лечебное питание показано в любой стадии с момента появления микроальбуминурии.

Малобелковые диеты противопоказаны в следующих случаях:

• Нутритивная недостаточность. Возникает у больных с катаболическим типом обмена веществ, когда превалирует распад белка (в этом состоянии у пациентов наблюдается кахексия – выраженное истощение организма), при потере большого количества белка с мочой или при диализе.
• Тяжелые сопутствующие заболевания: сепсис, онкология, сердечно-сосудистая недостаточность высокого класса по Нью-Йоркской классификации, осложнения сахарного диабета, психические заболевания, параличи и др.

Примерное однодневное меню разных диет

При составлении рациона можно брать за основу существующие таблицы с меню, разработанные для питания пациентов. Пример рациона малосолевой диеты № 7:

Меню диеты 7 “а” при выраженной почечной недостаточности:

После диеты 7 “а” в рацион необходимо добавить больше белковых продуктов:

При нефротическом синдроме питание можно построить следующим образом:

Рацион больных, находящихся на гемодиализе:

Меню на неделю

Меню на неделю самой назначаемой при почечной недостаточности диеты № 7 “б”:

На ночь разрешается пить соки: сливовый, вишневый, яблочный абрикосовый, смородиновый.

Рецепты блюд

Самые популярные рецепты блюд, которые можно кушать при почечной недостаточности:

Название	Ингредиенты	Способ приготовления
Щи вегетарианские из свежей капусты	вода – 400 мл; капуста— 100 г; картофель — 2 шт.; морковь — 1 шт., помидоры свежие – 1 шт.; зелень по вкусу; масло растительное; сметана – 1 ст. л.	1. Измельчить овощи: капусту мелко нашинковать, картофель нарубить кубиками, морковь измельчить на крупной терке. помидор очистить от кожуры и мелко нарезать. 2. Поставить на огонь кастрюлю с поллитрами воды, довести до кипения. 3. Бросить картофель и капусту в кипящий бульон. 4. Морковь и помидоры припустить на сковороде несколько минут и добавить в кастрюлю. 5. Варить щи 15 – 20 минут. 6. Подавать со сметаной и зеленью
Суфле морковное паровое	морковь — 300 г; молоко — 100 мл; яйцо — 1шт.; сахар — 10 г; масло сливочное — 2 ст. л.; крупа манная — 30 г; вода— 50 мл	1. Морковь мелко порезать или натереть. 2. Потушить на медленном огне с маслом и водой до мягкой консистенции. 3. Измельчить готовое морковное пюре в блендере до однородной массы. 4. Молоко нагреть, всыпать манку, постоянно помешивая. Оставить крупу набухать. 5. Смешать манку, морковное пюре, яйцо и сахар, хорошо взбить. 6. Полученную массу готовить в мультиварке на пару в течение 30 минут
Плов из саго с сухофруктами	саго — 1 стакан; вода – 2 стакана чернослив — 15 г, яблоки — 40 г; изюм — 10 г; сахар по вкусу; масло сливочное – 2 ст. л.	1. Саго залить прохладной водой и оставить до разбухания. 2. Разбухшую крупу разложить на сито и отварить в пароварке. 3. Чернослив и изюм замочить. 4. Яблоки крупно порезать кубиками. 5. Смешать готовую крупу с сухофруктами и яблоком, добавить масло и сахар. 6. Поставить в духовку на противне с водой на полчаса
Зразы картофельные, фаршированные саго и луком	картофель — 300 г.; саго — полстакана; лук репчатый — 1 шт.; масло сливочное — 2 ст. л.; мука пшеничная — 10 г; зелень; яйцо — 1 шт.	1. Отварить саго на пару. 2. Отварить картофель и сделать из него пюре. 3. Добавить в пюре яйцо, тщательно размешать. 4. Слегка обжарить лук на сливочном масле. 5. Смешать саго с луком и зеленью. 6. Сделать из картофеля четное количество лепешек. 7. На половину лепешек выложить начинку, оставшимися накрыть сверху и сформировать зразы. 8. Обвалять зразы в муке и обжарить
Мясо отварное под овощным маринадом	Мясо нежирное — 300 г. Для соуса: бульон мясной без соли — полстакана; масло растительное — 2 ст. л.; морковь – 1 шт.; лук репчатый — 1 шт.; томатная паста – 2 ст. л.; сахар — 5 г; уксус 3 % — 10 мл; лавровый лист, зелень, перец по вкусу	1. Заранее отварить мясо. 2. Измельчить морковь на крупной терке. 3. Лук мелко нарезать. 4. Обжарить овощи на растительном масле. 5. Добавить в припущенные овощи томатную пасту и потушить несколько минут. 6. Залить овощи мясным бульоном, добавить уксус и специи и оставить на 10 минут. Лавровый лист заложить перед готовностью. 7. Опустить томиться в полученную смесь нарезанное мясо на 15 минут

Источники

1. 1. ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. РМЖ. №23 от 05.12.1997 стр. 8. Авторы: Николаев А.Ю. , Лифшиц Н.Л. , Милованов Ю.С.
2. 2. Острая почечная недостаточность Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Думанский Ю.В., Кабанова Н.В., Верхулецкий И.Е., Синепупов Н.А., Осипов А.Г., Синепупов Д.Н. 2012
3. 3. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Ачмиз М.А., Осипова Е.А., Ушакова Е.С., Панжинская Н.Н.
4. 4. Малобелковая диета для больных с хронической болезнью почек Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Шайхова Г. И., Отажонов И. О., Рустамова М. Т. 2019
5. 5. Проблемы лечебного питания у больных с хронической почечной недостаточностью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» А. Г. Кучер 1997
6. 6. Diet, kidney stones and kidney failure March 2017Journal of Evolution and Health An Ancestral Health Society Publication 2(1) DOI:10.15310/2334-3591.1056 Authors: Lynda Frassetto University of California, San Francisco
7. 7. Chronic Kidney Disease Medically Reviewed by Neha Pathak, MD on August 25, 2020

Частые вопросы

Какие продукты следует исключить из рациона при почечной недостаточности у мужчин?

При почечной недостаточности у мужчин следует исключить из рациона продукты, богатые натрием, калием и фосфором. Это включает в себя соленую пищу, копчености, консервы, колбасные изделия, грибы, орехи, шоколад, кофе, газированные напитки и алкоголь.

Какие продукты рекомендуется включить в рацион при почечной недостаточности у мужчин?

При почечной недостаточности у мужчин рекомендуется включить в рацион продукты, богатые белком низкого содержания фосфора и калия. Это включает в себя нежирные мясные и рыбные продукты, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира, овощи и фрукты с низким содержанием калия.

Какие рецепты можно использовать при составлении меню на неделю при почечной недостаточности у мужчин?

При составлении меню на неделю при почечной недостаточности у мужчин можно использовать рецепты, включающие блюда из нежирного мяса, рыбы, яиц, низкожирных молочных продуктов, овощей и фруктов с низким содержанием калия. Например, это могут быть куриные котлеты с овощами, запеченная рыба с зеленым гарниром или омлет с овощами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за потреблением белка. При почечной недостаточности важно контролировать количество потребляемого белка, так как почки не могут его полностью обработать. Рекомендуется ограничить потребление белка до 0,8 г на килограмм веса в день. Выбирайте низкожирные и нежирные источники белка, такие как курица, рыба, яйца, тофу и молочные продукты с низким содержанием жира.

СОВЕТ №2

Увеличьте потребление пищевых волокон. Пищевые волокна помогают поддерживать здоровье почек, улучшают пищеварение и контролируют уровень сахара в крови. Включайте в рацион овощи, фрукты, цельные злаки и бобовые, которые богаты пищевыми волокнами. Они также помогут контролировать аппетит и поддерживать нормальный вес.

СОВЕТ №3

Ограничьте потребление соли. При почечной недостаточности важно ограничить потребление соли, так как она может увеличить давление и нагрузку на почки. Избегайте соленых закусок, консервированных продуктов, готовых соусов и приправ. Вместо этого используйте нежирные специи, травы и лимонный сок для добавления вкуса к пище.